Rette Dich, wer kann!

Notaufnahme zum Jahreswechsel

2012-01-09T19:21:00.001+01:00

Alle Jahre wieder tummeln sich zum Jahreswechsel dieselben Herrschaften mit denselben Krankheiten in der Notaufnahme.
Vor Weihnachten: hypertensive Krisen (Last-Minute-Geschenkekauf? Kinder und Mann zu Hause da Ferien/Urlaub?)
An Weihnachten: Exazerbation chronischer Schmerzsyndrome (vorzugsweise bei alleinstehenden Patienten)
Zwischen Weihnachten und Silvester: ALLES von Haarausfall bis Fußpilz (da alle frei haben und die Hausärzte Urlaub haben)
An Silvester: Alkoholleichen (Spitzenreiter dieses Jahr: 87-jährige Dame aus dem Altenheim mit 3,7 Promille)und Handverletzungen
An Neujahr: Krampfanfälle, Hörstürze/Knalltrauma und Synkopen
Erste Jahreswoche: eigentlich ALLES, letztes Jahr gehäuft verletzte Sternsinger (ausgerutscht bei Glatteis, Tiefschneebedingungen in den Straßen)

Alle Jahre wieder...

2011-12-20T19:03:00.000+01:00

Weihnachten naht, alle Jahre wieder ist es im Krankenhaus dasselbe Theater. Da sind Patienten, die zähneknirschend aufgrund irgendwelcher Beschwerden in die Klinik kommen, aber die ganze Diagnostik (und Therapie) möglichst sofort und ambulant haben wollen. Wieder andere stimmen widerwillig einer Aufnahme zu, drängeln aber bei jeder Visite und sprechen jeden wahllos auf dem Flur an, wann denn endlich die Untersuchungen abgeschlossen sind und sie nach Hause können. In der Hinsicht "freue" ich mich schon wieder auf Freitag: der Tag des Arztbriefhorrors (Wo ist mein Arztbrief? Wieso dauert das so lange?). Dankbarkeit, weil man alle aufwändigen Untersuchungen für die man sonst Minimum 10 Tage braucht, dank Bestechungsmaßnahmen der zuständigen Herrschaften (Süßigkeiten ziehen eigentlich immer) in rekordverdächtigen 2 Tagen hinbekommen hat: Fehlanzeige. Und dann gibt es noch wie jedes Jahr die traurige Gruppe derer Patienten, die von der lieben Verwandtschaft (Skiurlaub geplant?) pünktlich zu Weihnachten einfach in die Klinik gebracht werden, ob sie wollen oder nicht. Meistens steht auf dem Einweisungsschein "AZ-Verschlechterung". Irgendwie traurig..

Blutspuren

2011-11-21T12:30:00.002+01:00

Wir sind ja ein Krankenhaus, da kommt es schon mal vor, dass der Boden etwas mit menschlichen - nun ja nennen wir es - Partikeln besetzt ist. Aber erstaunlich häufig finden sich am Boden leckere Blutspuren, meistens in der Nähe von Ausgängen, vor allem aber am Notaufnahmeausgang. Das liegt wohl daran, dass die Kundschaft nicht warten kann, bis Herr oder Frau Doktor oder Schwester die Infusionsnadel entfernt. Nein, beim Nachhausegehen kommt es ja auf jede Sekunde an, da zieht man sich die Nadel eben schnell selbst. Leider vergessen die werten Herrschaften aber oft, dass es vielleicht angebracht wäre, ein bisschen auf die Einstichstelle zu drücken. Also bitte dran denken: Wo vorher Stich, da nachher Blut, ein bisschen drücken und alles gut!
*Jetzt reimt sie auch noch.*

QM - Quäl Mich

2011-11-20T15:00:00.026+01:00

Es gibt ja so ein paar Jobs im Krankenhaus, die sind ziemlich unbeliebt. Das sind vor allem die Beauftragten-Jobs. Beauftragte gibt es für so ziemlich jeden noch so (un)wichtigen Teilbereich: Hygiene, Transfusionen, Geräte, Arbeitssicherheit und so. Meistens teilen sich diese äußerst beliebten Jobs die Herren und Damen Oberärzte. Hin und wieder ist es selbst denen zu blöd und dann muss einer der Altassistenten herhalten. Neulich schickte mich Frau Oberärztin zu einer Schulung. Nichts ahnend marschierte ich dorthin: es handelte sich um eine QM-Schulung. QM scheint ja zur Zeit überall sehr en vogue zu sein, nichts geht mehr ohne QM. Aber was ist das eigentlich QM? Das habe ich mich vor dieser Schulung auch gefragt..eigentlich frage ich mich das jetzt auch noch danach, denn "I understood only railstation" (Zitat von John Madison). Fünf Stunden ätzende Diskurse über Normen, Prozesse, Handbücher und Organigramme brachten mich zur Überzeugung QM steht für Quäl Mich. Am nächsten Tag grüßte mich Frau Oberärztin mit "Sie sind jetzt übrigens unsere QM-Beauftragte, herzlichen Glückwunsch!"
***Antwort der Autorin entsprach einer für den Leser unzumutbaren verbalen Entgleisung und wurde deshalb zensiert***

Die Dinge ändern sich

2011-11-19T21:50:00.000+01:00

Lange habe ich nichts mehr von mir hören lassen. Das lag aber auch daran, dass die Intensivzeit nicht wirklich viel Stoff für diesen Blog hergab, sind es doch zumeist eher tragische Fälle, die sich dort ereignen. Außerdem war ich in letzter Zeit sehr beschäftigt mir kiloweise Fachbücher auswendig ins Hirn zu prügeln, um meine nicht vorhandene Karriere voran zu treiben. Und wie hat sich die viele Lernerei nicht bezahlt gemacht! Ich "durfte" wieder zurück auf Station und mache fast exakt dieselbe Arbeit wie damals, als ich frisch von der Uni kam. Super, oder? Na gut, immerhin hab ich jetzt mehr brutto vom netto...äh...mehr brutto und netto. Immerhin.

Ausflug auf Intensiv

2011-04-07T19:26:00.000+02:00

Wie bereits hier, hier und hier berichtet fühle ich mich nicht sonderlich wohl auf Normalstation. Da kommt mir ein Ausflug auf die Intensiv gerade recht. Weil einer der Docs dort für ein paar Wochen ausfällt wurde Ersatz gesucht. Ich habe mich freiwillig gemeldet und es wurde genehmigt. Juhu. Einige meiner lieben Kollegen atmeten erleichtert auf, denn die Intensiv ist nicht bei jedem beliebt. Entweder man liebt sie oder man hasst sie. Meine Intensivzeit liegt zwar schon ein wenig zurück, aber ich hoffe das ist wie Fahrradfahren - man verlernt es nicht. Ein bisschen nervös bin ich aber trotzdem. Mal sehen was es von dort zu berichten gibt.

Wartezimmer TV

2011-03-29T09:04:00.000+02:00

Eine moderne Notaufnahme, vielleicht sogar eine moderne Arztpraxis, die etwas auf sich hält, bietet dem wartenden Publikum zum Zeitvertreib neben den abgegriffenen Zeitschriften echtes deutsches Fernsehen. Vielleicht sollte man aber ab und zu ein Augenmerk darauf haben, was dort genau angesehen wird. Gut meistens sind es ohnehin nur harmlose Sportübertragungen. Neulich aber lief da eine tolle Daily Soap - oder wie es heute heißt - Telenovela in der sich der gerade agierende Darsteller begleitet von dramatischer Musik mit schmerzverzerrtem Gesicht ans Herz greift, röchelnd zusammenbricht und reglos liegenbleibt. Das alles während ich dem panischen Patienten E. versuche zu erklären, dass hinter seinem Schmerz im Bereich des Brustkorbs eben kein Herzinfarkt, sondern allenfalls Sodbrennen steckt. Super Timing und sehr überzeugend...

Gehorsamsverweigerer

2011-03-10T11:23:00.000+01:00

Leider sind nicht alle Patienten handzahm und tun brav das, was Frau oder Herr Doktor sagt. Manchmal begegnet man sogar der Spezies der Allesverweigerer. Im Extremfall verweigern sie sogar das Nachhausegehen, vorzugsweise mitten in der Nacht, denn dann fahren ja keine Busse und U-Bahnen mehr und mit dem Taxi nach Hause zu fahren ist ja unzumutbar teuer.
Neulich war ich tatsächlich vor selbiges Problem gestellt. Ein Patient, nennen wir ihn Kalle B., hat sich wegen irgendeiner Lappalie nachts um halb zwei vorgestellt und sich dann beharrlich geweigert die Notaufnahme zu verlassen. Was tun?
Polizei rufen? Wäre vielleicht ein bisschen überreagiert gewesen, schließlich war er nicht aggressiv.
Sicherheitsdienst? Fühlt sich bei uns für sowas nicht zuständig.
Eigenhändig rauswerfen? Nein danke, erstens habe ich manchmal durchaus Angst um meine eigene Haut und zweitens wäre mir eine Beschwerde sicher gewesen. Der Kunde ist schließlich König.
Kapitulieren und aufnehmen? Nein, denn dann hätte ich noch einen Arztbrief schreiben müssen.
Liegen lassen und ignorieren? Dafür habe ich mich letztlich entschieden. Denn so bequem sind die Untersuchungsliegen und das grelle Licht in der Notaufnahme auch wieder nicht. Allerdings habe ich teuflischerweise Kalle B.'s Bitte nach einem Patientenbett abgelehnt. Hehehe. Er hat sich dann irgendwann in den frühen Morgenstunden getrollt...

Das Comeback der Schweinegrippe

2011-03-07T11:14:00.000+01:00

Juhu, sie ist wieder da. Nachdem es neulich wieder ein paar vereinzelte Fälle bei uns gab, ist die Panik wieder ausgebrochen. Jetzt liegen wieder überall Handschuhe und Mundschutzmasken aus, jeder der bei Betreten der Notaufnahme einmal herzhaft niest bekommt gleich eine Maske übergestülpt und darf dann gebrandmarkt im überfüllten Wartesaal Platz nehmen. Der Effekt auf die anderen Wartenden entbehrt auch nicht immer einer gewissen Komik, denn natürlich wird der Wartende mit Mundschutz angestarrt, die Sitzplätze um ihn herum werden langsam und möglichst diskret geräumt, denn jeder denkt (nicht zu Unrecht) es könnte was Ansteckendes dahinter stecken… Unsere neuen Schweinegrippe-Spezial-Mundschutzmasken sind auch der Hammer. Die Entfaltung des gasmaskenartigen Dinges und das korrekte Anlegen erfordert schon gewisse feinmotorische Fertigkeiten. Und die tollen Gummibänder, die das Ding im Gesicht fixieren laden die Haare drum rum immer herrlich elektrostatisch auf, so dass diese senkrecht vom Kopf abstehen. Optisch wirkt man damit ein bisschen wie Typ irrer Chemieprofessor. Einen großen Vorteil hat das ganze: die so gedemütigten Patienten kommen in nächster Zeit sicher nicht mehr wegen eines banalen Schnupfens in die Notaufnahme…

Flucht in die Dienste

2011-03-03T11:50:00.000+01:00

Nachdem mich die Arbeit auf Station so anödet, war es Zeit für eine Lösung des Problems. Inzwischen nehme ich alle Dienste, die ich bekommen kann. Meine lieben Kollegen sind ja zum Gllück zwiegespalten, die eine Hälfte macht gerne Dienste, die andere meidet die Dienste (und damit die Notaufnahme) wie der Teufel das Weihwasser. Letztere sind dankbar für jeden Diensttausch. Leider hat das ständige Dienst schieben auch seine Nachteile. Hierunter zählt vor allem die soziale Inkompatibilität. Wenn Freunde sich abends im Kino treffen muss ich arbeiten. Wenn ich dann vormittags frei habe müssen alle anderen arbeiten. Ist ja auch irgendwie suboptimal. Außerdem gerät nach ein paar Wochen mit ständigem Schichtwechsel der Biorhythmus schon ein bisschen aus dem Takt. Neulich hatte ich solche Durchschlafstörungen, dass ich in drei Nächten einen ganzen Roman durchgelesen habe (er war aber auch sehr spannend). Naja, es wird nächste Woche wieder "besser", denn dann kann ich mich wieder um das Gebäck und die Zeitung für die Privatpatienten kümmern...

Kein Spaß

2011-02-17T09:03:00.001+01:00

Ich gebe zu manchmal neige ich zum Jammern. Aber die Arbeit auf Station ist einfach nichts für mich. Es kommt mir vor, wie ein stinknormaler Bürojob. Morgens muss erstmal einen Stapel Befunde durchgesehen werden, mittags dasselbe nochmal und am späten Nachmittag vor dem Nachhausegehen nochmal. Zwischendrin werden Briefe diktiert und korrigiert. Vor lauter Büroarbeiten hat man ca. 30 Minuten für Visite. Auch die ist unspektakulär und dient eher dazu den Patienten ein Update über die eingegangenen Befunde zu geben und die nächsten Untersuchungen mitzuteilen. Nebenbei bin ich dann auch noch als Servicekraft für die Privatpatienten tätig, denn die Beschwerde über die fehlende Tageszeitung geht natürlich an mich. Ist klar. Mit Arbeit am kranken Patienten, wie man sich das vielleicht irgendwann mal vor Beginn des Studiums vorgestellt hat, hat das alles nicht mehr viel zu tun.
Ich will zurück in die Notaufnahme!

Zwangsversetzt

2011-01-26T19:24:00.000+01:00

So was Blödes aber auch. Aufgrund von Kündigungen, Krankheitsausfällen und Schwangerschaften hat man mich vorübergehend (?) auf Station zwangsversetzt. Bei uns sind zur Zeit überall im Wesentlichen Youngster von der Uni unterwegs. Und man hat sich jetzt gedacht, dass ja eigentlich die Stationen das Aushängeschild der Klinik sind und nicht etwa die ungeliebte Notaufnahme. Deshalb steckt man die Youngster jetzt im Wechsel in die Notaufnahme und die alten Häsinnen wie mich auf Station. Ganz toll. Man hat mir mitgeteilt, dass ich mich nun als Stationsärztin vor allem um die Privatpatienten kümmern darf. DARF??? Hallo? Als ob ich das jemals wollte... Ab und zu wäre es auch mal schön, wenn man gefragt würde.
*Trübsal blas*

Chaosfeiertage

2011-01-11T19:01:00.000+01:00

Endlich ist das Feiertagschaos vorbei und alles geht wieder seinen gewohnten Gang. Der Horror war - wie jedes Jahr - zwischen den Feiertagen. Viele schleppen sich noch irgendwie durch Weihnachten, um dann püntlich am 27.12. einen Arzt sprechen zu wollen. Dumm nur das die Hausärzte in der Regel geschlossen haben. Also geht man in die Notaufnahme. Einige waren dabei, die zurecht zu uns kamen. Viele waren dabei, bei denen es auch der Hausarzt (oder im Zweifel gar kein Arzt) getan hätte. Eigentlich also das Übliche. Dumm natürlich auch, dass auch das ärztliche Personal vor allem in Funktionsabteilungen die Besetzung zwischen den Feiertagen auch mal reduziert. Somit stößt ein höheres Patientenaufkommen auf weniger diagnostische Ressourcen. Das kann nicht gut gehen. Folge -> Riesenchaos! Und ein schlechtes Gefühl, weil man dann doch mal großzügiger auf die ein oder andere Untersuchung verzichtet nach dem Motto "es wird schon nichts passieren". Dieses Jahr ist es anscheinend gut gegangen...-oder aber ich habe es nicht mitbekommen. Hoffen wir mal das Beste.

Der Horror zwischen den Jahren

2010-12-27T18:25:00.000+01:00

Liebe Leute, wenn ihr ein Zipperlein habt, das ihr gerne medizinisch abklären wollt, das nichts wirklich Dringliches ist, dann bitte bitte wartet bis nach den ganzen Feiertagen. Und geht dann am besten erstmal zum Hausarzt. Und nicht gleich in die Klinik.
An einem Tag wie heute in die Notaufnahme zu gehen ist der pure Wahnsinn. In dieser Woche treffen viele ungünstige Bedingungen aufeinander:
1) Es waren Feiertage. Viele schleppen sich gerade so über Weihnachten, um dann am Montag bei uns einzuschlagen.
2) Viele Hausärzte haben die Praxis geschlossen.
3) Viele haben Urlaub und endlich mal die Zeit banale Dinge abklären zu lassen, da gleichzeitig Punkt 2) gilt, kommen diese zu uns.
4) Es sind Schulferien. Die Schulkinder haben ebenfalls Zeit, siehe Punkt 3), ausserdem haben diese Zeit für waghalsige Dinge wie Fahrradwettrennen bei Eis und Schnee oder Rodeln im Tiefschnee. Die Folgen sehen wir.
5) Es sind Erkältungstage.
6) Weihnachten als sensible Zeit prädestiniert für psychosomatische Erkrankungen.
7) Pflegeheime fahren mit reduziertem Personal. Dieser Umstand korreliert positiv mit der Anzahl der Krankenhauseinweisungen.
All das zusammen führt zum Megachaos. Volle Warteräume, entnervtes Personal und entnervte Patienten. Stundenlange Wartezeiten, es sei denn es handelt sich um einen "echten" Notfall, hiervon waren aber heute nur ganz wenige dabei.

Die Prä-Weihnachts-Opfer

2010-12-20T19:50:00.000+01:00

Am Wochenende hatte ich mal wieder Dienst in der Notaufnahme. Zum Glück, sonst wäre ich noch versucht gewesen mich in das Getümmel in der Innenstadt und auf dem Weihnachtsmarkt zu stürzen oder sonstige Dummheiten zu tun.
Ich kann nur sagen: Alles war dabei. Der Ohnmachtsanfall in der überhitzten Shopping Mall. Der Krampfanfall vor den blinkenden bunten Lichterketten. Die Alkoholleiche vom Weihnachtsmarkt. Die halb abgeschnittene Hand vom Baumklau im Wald. Das fröhlich lächelnde Kind mit irgendeinem Weihnachtsbaumbehang im Magen. Der Opa, der beim Schlittenfahren mit dem Enkel nach sechzig Jahren Abstinenz auch mal wieder auf den Rodel wollte und sich am Ende den halben Gesichtsschädel zertrümmert hat. Der Rückenschmerz vom Baumschleppen. Die Schnittwunde am Fuß nach Treten in eine kaputte Weihnachtsbaumkugel. Die Verbrühung am Oberarm durch verschütteten Glühwein...
Weihnachten ist gemeingefährlich! Da kann man froh sein, dass man arbeiten darf.

Doctor's Diary ist wieder da!

2010-12-16T19:42:00.000+01:00

Jetzt oute ich mich mal als großen Fan. Ich sehe mit ja sehr gerne Serien an, eigentlich lieber als Filme. Ärzteserien kann ich normalerweise nur schwer ertragen. Schließlich will man nach Feierabend ja auch mal was Anderes sehen als sein täglich Brot. Eine Ausnahme gibt es: ich liebe Doctor’s Diary. Ab 5. Januar wird im Privatfernsehen endlich die dritte Staffel gesendet. Juhu! Zugegeben, die Story war in der letzten Staffel schon sehr hanebüchen, aber eigentlich sind es eher die lustigen Dialoge, die mich zum Fan werden lassen. Übrigens gibt es die ersten beiden Staffeln recht günstig im gemeinen DVD-Fachhandel zu erstehen, vielleicht ein schönes Weihnachtsgeschenk…

Panikattacke, Weihnachten naht!

2010-12-14T18:47:00.001+01:00

Okay, das ist jetzt ein bisschen Offtopic. Aber verdammt nochmal, wo bleibt mein Paket? Wenn ich es schon einmal auf die Reihe kriege deutlich vor dem magischen Datum zumindest einen Teil der Geschenke zu bestellen, dann sollte es dann doch langsam mal kommen. Dabei ist doch mein Lieblingsinternetversandhändler (der wahrscheinlich liebste Internetversandhändler vieler Leute...) normalerweise immer so schnell... Okay, da tue ich ihm vielleicht Unrecht, denn die Versandbestätigung kam auch wie gewohnt schnell, aber die Post kommt anscheinend nicht hinterher. JETZT SCHON! Dabei fehlt mir noch ein nicht unerheblicher Teil an Geschenken. Was wenn ich mich Ende der Woche endlich durchgerungen habe sie zu bestellen und es kommt dann nicht bis Weihnachten? Was dann, liebe Post!? Na gut, ich sehe ein, ich könnte auch in die Stadt gehen und die Sachen ganz normal im Laden kaufen, aber erstens gibt es da gar nicht alles, zweitens tue ich mir den Stress eines Samstages in der Fußgängerzone ganz sicher nicht an (da bin ich lieber samstags in meiner Notaufnahme)und drittens zahlt man dabei oft drauf. Also gut, die Hoffnung stirbt zuletzt. Liebe Post, lass mich nicht im Stich!

Weihnachtsfeiern stehen an

2010-12-13T18:39:00.000+01:00

Die alljährigen unzähligen Weihnachtsfeiern stehen wieder an. Immer wieder eine Quelle für Klatsch und Tratsch. Jede Abteilung und jede Station feiert ihre eigene. Und immer wieder ist es interessant wer zu welcher Feier eingeladen wird - oder eben auch mal nicht eingeladen wird.
Meine erste Weihnachtsfeier steht heute Abend an. Mal sehen was es wieder zu tratschen gibt. Am langweiligsten ist bei uns wahrscheinlich wieder die Ärzte-Weihnachtsfeier, wie bereits letztes Jahr an anderer Stelle berichtet: Beginn 20 Uhr, Essen, Ende 22 Uhr. Vielleicht erspare ich mir das dieses Jahr…

Im Kaffeeentzug

2010-12-09T19:53:00.000+01:00

Tag 2. Wie am Dienstag berichtet: der Kaffee ist mir auf den Magen geschlagen. Nun, dank exorbitanter Zufuhr von Antacida und Fenchel-Anis-Kümmel-Tee (bäh!) habe ich den Tag irgendwie überstanden. Und ich bin wild entschlossen meinem Magen jetzt erstmal eine Auszeit zu gönnen. Sprich, ich muss einen Kaffeeentzug machen. Nachdem ich den Dienstagabend brav im Bett verbracht und dementsprechend viel geschlafen hatte, war der Mittwoch auf der Arbeit auch gar kein Problem. Auch heute morgen fühlte ich beim Verlassen der Wohnung noch recht beschwingt. Nach der Morgenbesprechung ging ich dann zur Notaufnahme und sah meine lieben pflegerischen und ärztlichen Kollegen einen Cappuccino nach dem anderen an mir vorbeitragen. Das ist doch Psychoterror! Wie soll man denn da standhaft bleiben? Doch ich blieb standhaft. Naja, fast. Nachdem mich meine lieben Kollegen am frühen Nachmittag auf meine leicht reduzierte Schwingungfähigkeit ansprachen habe ich mir dann eine Cola gegönnt ***schlechtes Gewissen an***. Und oje morgen ist Freitag, der traditionell schlimmste Tag der Woche in der Notaufnahme...

Ei der daus

2010-12-08T12:03:00.002+01:00

Bereits bei Ankunft in der Notaufnahme versucht man die Patienten irgendwie zu katalogisieren: Notfall, dringlich, kann warten.
Neulich ließ sich eine Lehrerin mit aus der Schule mit Sanitätern bringen, weil ihr seit dem Verzehr eines hartgekochten Eies in der Pause übel geworden ist. Die Patientin grüßte mich winkend und lächelnd von der Sanitätsliege aus. Entschuldigung, aber was soll man da erstmal denken außer „Was soll das bitte in meiner Notaufnahme?“. Dementsprechend erhielt diese Patientin die Kategorie „kann warten“ und ich habe mich erstmal scheinbar kränkeren Patienten gewidmet.
Bis mich dann doch mal Schwester Ilse bat, nach der Patientin zu sehen…ich fand die Patientin nebst mehrerer gefüllter Nierenschalen mit grün-rötlichem Inhalt sich vor Schmerzen windend mit recht niedrigem Blutdruck und Atemnot im Bett vor. Mir schwante sogleich Übles. Als dann beim Untersuchen die Haut am Hals auch noch so merkwürdig knisterte war alles klar: die gute Dame hatte es offensichtlich geschafft sich vor lauter Erbrechen die Speiseröhre zu perforieren, ein klassisches Boerhaave-Syndrom. Also nichts wie ab in den OP.
Was lernen wir daraus? Der erste Eindruck kann immer etwas trügen.
Was ein Ei so alles anrichten kann…

Too much coffee will kill you

2010-12-07T12:02:00.000+01:00

Wie an anderer Stelle berichtet, haben wir bei uns in der Notaufnahme eine tolle Kaffeemaschine. Koffein ist wichtig, wenn der Abend vorher zu lang, die Nacht zu kurz, der Morgen zu nervig, der Arbeitstag zu lange, der Feierabend zu kurz (Liste wahlweise erweiterbar…) ist. In den letzten Tagen hat all das vorangehende leider zugetroffen, damit ist der Koffeinkonsum in unermessliche Höhen gestiegen. Und jetzt ist mir tatsächlich permanent unwohl, ganz besonders nach dem Kaffeetrinken. Was ist los? Vertrage ich etwa keinen Kaffee mehr? Es scheint, als hätte ich einen schwierigen Entzug vor mir. Hilfe, wie soll ich so nur den Tag überstehen?

In der Klinikwäscherei

2010-12-01T18:29:00.000+01:00

Bei uns gibt es die Order mindestens alle drei bzw. spätestens alle fünf Tage die Arbeitskleidung zu wechseln. Bei der Einstellung erhält jeder Mitarbeiter fünf Kittel und Hosen zum Wechseln. Bis man einen Kittel oder eine Hose aus der Wäscherei zurück bekommt dauert es circa sechs Wochen. Hallo? Sechs Wochen!! Dabei wird es in der Klinik auch nicht anders funktionieren als rein in die Waschmaschine, raus aus der Waschmaschine, rein in den Bügelautomaten, raus aus dem Bügelautomaten, was bitte dauert daran sechs Wochen? Bei einem Wechsel der Kleidung alle drei Tage steht man also sehr bald ohne da. Wechselt man jedoch nur alle fünf Tage kommt man gerade so hin.
Zumindest am Anfang denn: Pro halbes Arbeitsjahr verschwindet mindestens ein Kleidungsstück auf mysteriöse Weise und ward nie wieder gesehen. Schuld ist man im Zweifel immer selbst, denn (O-Ton Wäscherei) "es ist ganz unmöglich, dass bei uns irgendein Kleidungsstück verloren geht". Ist klar. Bei den täglich anfallenden Mount-Everest-artigen Wäschebergen in Einheitsweiß ist es wohl tatsächlich nicht vorstellbar, dass mal was verschütt geht. Viel wahrscheinlicher ist es doch, dass ich nach einem Nachtdienst im Halbschlaf beim Nachhausegehen den Wäschekorb mit dem neben dem Waschbecken stehenden Papiermüll verwechselt habe...

Rot-Kreuz-Plätzchen

2010-11-29T13:31:00.000+01:00

In der Weihnachtsbäckerei gibt es manche Leckerei. Ein Plätzchen kann entweder nur ein leckeres Plätzchen oder auch ein Statement sein. Der DRK–Ortsverein Beierfeld verkauft auf seiner Homepage Ausstechformen für Rot-Kreuz-Plätzchen. Die sind bestimmt der Renner auf dem dortigen Weihnachtsmarkt.

Toller Reanimationssong: Nellie the elephant

2010-11-27T20:27:00.000+01:00

Es gibt ja auf Notaufnahme- und Intensivfortbildungen immer wieder spaßige Kerlchen, die einem beim Üben der Reanimation an der Puppe lustige Lieder vorspielen, die aufgrund der bpm-Zahl super den Takt der Herzdruckmassage vorgeben. Ist ja ein alter Hut. Meistens bekommt man dort „Stayin’ alive“ von den Bee Gees zu hören, weil der Text ja auch so lustig zur Reanimation passt. Letztes Jahr wurde „Another one bites the dust“ von Queen gehört – auch hier passt der Titel, ist aber vielleicht etwas makaberer… Den Vogel abgeschossen hat aber unser neuester Fortbilder, er hat uns Folgendes vorgespielt:

Als ich das gehört habe, habe ich vor Schock gleich das Drücken aufgehört…

Geschenkideen für farbenfrohe Mediziner

2010-11-25T19:03:00.001+01:00

Weihnachten naht. Falls noch jemand das ultimative Geschenk für einen Medizinjunkie benötigt: hier gibt’s bunte OP-Hauben für jede(n) Geschmack(losigkeit). Vorzugsweise die Kollegen der schneidenden Zunft würden sich darüber sicher freuen. Aber auch wenn man aktuell kein Geschenk benötigt sind die Dinger durchaus sehenswert! Besonders gelungen finde ich das Modell „Skunks“, wer möchte nicht gerne im Stinktier-Look durch den OP laufen?
Damit auch die konservativen Fächer nicht zu kurz kommen gibt es noch was ganz Tolles in dem Shop: Stethoskop-Krawatten, ideal für ein Vorstellungsgespräch in der Inneren Medizin. Damit hebt man sich klar von der Masse ab und es kann nichts mehr schief gehen mit der Traumstelle! Also nichts wie zuschlagen!

Die zweite Staffel beginnt

2010-11-22T19:13:00.000+01:00

Nachdem sich meine Sommerpause etwas länger hingezogen hat als geplant, melde ich mich nun zum Beginn der zweiten Staffel der „Geschichten aus der Notaufnahme“ zurück. Auch der Klatsch und Tratsch in der Klinik soll natürlich nicht zu kurz kommen. Es beginnt nun wieder der Ernst des Lebens und die ungemütlichen Herbst- und Winterabende müssen schließlich auch irgendwie gefüllt werden. Ich freue mich auf die nächste Zeit!

Privatzimmer in der Superklinik

2010-08-23T19:15:00.000+02:00

Mittlerweile gibt es ja überall diese Superprivatstationen. Neulich war ich mal wieder auf Konsiltour im Haus unterwegs und habe unsere brandneue VIP-Lounge besichtigt. Und das sieht folgendermaßen aus:

Aus einem Doppelzimmer wurde ein Einzelzimmer. Es gibt eine Nasszelle mit Dusche, eine Garderobe mit Spiegel, ein Ledersofa mit passendem Couchtisch und einem Sessel auf einem hübschen Teppich, eine Kommode mit einer Dekofigur und einem Telefon, an der Wand hängt ein Flat TV. Ach ja und hinten in der Ecke steht das Patientenbett. Übrigens genau das gleiche, in dem auch alle anderen Patienten nächtigen...

Darin liegt ein Herr jenseits des 80. Lebensjahres im Bett. Obwohl er schon seit ein paar Jahren dement ist hat man beschlossen ihm ein paar neue Bypässe ans Herz zu bauen(Ein Schelm, der denkt, das hätte vielleicht etwas mit dem Versichertenstatus zu tun...). Danach hat er eine Komplikation nach der anderen entwickelt. Irgendwann hat man dann mal beschlossen Fünfe gerade sein zu lassen und hat ihn auf Normalstation gelegt. Da liegt er nun, dem Tode näher als dem Leben. Aber Hauptsache er hat eine eigene Nasszelle, eine Ledercouch, einen Teppich, einen Flat TV...

Konservativ zu operativ verhält sich wie...

2010-08-17T20:34:00.000+02:00

…schwarz zu weiß, oben zu unten, Gott zu Teufel, Salz zu Pfeffer… (Liste wahlweise erweiterbar). Man merkt es am meisten in der Schnittmenge, nämlich dann wenn Fräulein Konservativ aus der Notaufnahme oder von Station den Patienten zum (Not-)Operieren an Herrn Operativ oder das dazwischen (den Narkose-Doc) übergibt. Irgendwie kann man es nie richtig machen:
Mal ist der Patient zu flach sediert, mal hängt der Oxylog an der falschen Stelle, mal ist der Sauerstoff zu leer und hängt auch an der falschen Stelle, mal hat man die falschen Medikamente benutzt, mal zu viel, mal zu wenig gegeben. Der Blutdruck ist mal zu hoch oder zu niedrig (aber nie genau richtig). Und wehe der Patient ist noch bekleidet und hat noch keinen Blasenkatheter, zentralen Venenkatheter, Arterie und keine große rote Geschenkschleife um den Hals. Zum Umlagern ist man auch generell viel zu dumm, das können andere besser. Jedes Mal bekommt man das Gefühl vermittelt, dass der Patient von Glück reden kann, wenn er lebend im OP ankommt… Früher habe ich mich ja noch gestritten. Bringt aber nichts. Mittlerweile handhabe ich es folgendermaßen: auf Durchzug schalten, debil lächeln und sich seinen Teil denken.

In der Notaufnahme hat man mehr vom Leben

2010-08-16T18:56:00.000+02:00

Es ist ja nicht immer alles schrecklich. Genau genommen hat so ein Dasein in der Notaufnahme auch seine Vorteile:

1) Kostenloses Blasentraining.
Innerhalb weniger Wochen erhöht sich die Blasenkapazität um das Zigfache, bis man schließlich den ganzen Tag gar nicht mehr auf's stille Örtchen muss. Wagt man es doch einmal kann man davon ausgehen, dass sowieso gleich der Funker losgeht. Also danke lieber Arbeitgeber für diese Inkontinenzprophylaxe.

2) Survival-Training.
Schon nach kurzer Zeit ist man für einen Survival-Trip im Dschungel gerüstet. Nirgends lernt man überleben ohne Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr so gut wie hier.

3) Selbstbeherrschungstraining.
Am Anfang regt man sich noch über unsinnige Einweisungen oder unverschämte Kollegen anderer Fachabteilungen auf. Schon nach wenigen Tagen gewöhnt man sich an das leicht gehobene Aggressionsniveau und lernt Ruhe zu bewahren.

4) Kalorienabbau.
Vor allem für die Damen ein angenehmer Nebeneffekt. Das ständige Rennen von A nach B über C sorgt in Kombination mit dem fehlenden Nahrungs- und Flüssigkeitszustrom (siehe 2) zumindest in der ersten Zeit für einen mess- und sichtbaren Gewichtsverlust.

5) Sozialkontakte.
In der Notaufnahme tummeln sich viele Menschen. Man begegnet Kollegen anderer Fachabteilungen, der Verwaltung, vielen Patienten, den Notärzten, den Sanitätern. Nirgends sonst trifft man mehr Leute.

6) Keine ellenlangen Arztbriefe.
Ein wirklicher Vorteil. In der Notaufnahme sind die Leute maximal ein paar Stunden. Meistens ist die Arbeit mit einem Vier- oder Fünfzeiler erledigt. Vorbei das Verfassen achtseitiger Abhandlungen über den zehnwöchigen Aufenthalt eines aufwändigen Patienten.

7) Weniger Angehörigengespräche.
Angehörigengespräche sind wichtig. Aber sie sind Zeitfresser. Und manchmal können sie auch ganz schön anstrengend sein. Bis die Angehörigen im Krankenhaus eintreffen ist der Patient oft schon auf Station verlegt. Insofern fallen in der Notaufnahme tatsächlich weniger an.

8) Nervenkitzel.
Der Tag ist nicht kalkulierbar. Ist es ruhig, kann sich das innerhalb kürzester Zeit schlagartig ändern. Aber genau das macht die Spannung an dem Job aus.

9) Kaffeemaschine.
Ich habe es bereits an anderer Stelle erwähnt. Aber wir haben wirklich eine verdammt gute Kaffeemaschine.

10) Einigermaßen pünktlich nach Hause gehen.
Man kann ja die Patienten zum Teil dem Dienst übergeben. Insofern kommt es tatsächlich vor, dass man pünktlich geht.

Ich mag meine Notaufnahme!

Perspektiefe

2010-08-14T12:27:00.000+02:00

So ein schönes Psychosyndrom kommt alle Tage wieder in die Notaufnahme gefahren. Und irgendwie ist es stets dasselbe: zu wenig getrunken, Infekt eingefangen, man kennt das ja. Was ich allerdings nicht verstehe ist, dass viele Patienten in diesem Zustand exhibitionistische Züge entwickeln. Da kann man noch so oft diskret die Decke drüber legen, schon wird sich dieser wieder entledigt – selbst wenn es bitterkalt ist. Da offenbaren sich manchmal Dinge, die man selbst als hartgesottener Mediziner nicht sehen will. Und irgendwie ist es auch für die Angehörigen bisweilen etwas unangenehm Omi oder Opi so entblößt da liegen zu sehen. Aber was will man machen!? Sie deswegen fixieren oder mit Medikamenten niederstrecken finde ich eigentlich auch nicht in Ordnung. Ob das irgendwas mit Freud’schen Seelenuntiefen zu tun hat?

Praktikanten in der Leitstelle

2010-08-10T19:22:00.000+02:00

In der Leitstelle sind auch manchmal Komiker.
Neulich im O-Ton: „Ja hallo, der Notarzt ist gerade in Hintertupfing bei einer 58-jährigen Dame…“ – Pause -
Ich: „Äh, ja und?“
Leitstelle: „Ja der kommt jetzt mit der Dame zu Euch.“
Ich: „Ja und weiter?“
Leitstelle: „Was und weiter?“
Ich: „Was hat denn die Dame?“
Leitstelle: „Das weiß ich doch nicht.“
Ich: „Äh, das ist doch aber wichtig für uns.“
Leitstelle: „Ihr seid doch Maximalversorger, ihr habt doch alles im Haus...“
Ich – nach verzweifeltem Kopf-an-die-Wand-schlagen -: „Wie geht es ihr denn? Ist sie intubiert?“
Leitstelle: „Weiß ich doch nicht.“
Ich: „Also jetzt rufen Sie mal den Notarzt an und fragen nach.“
-Aufgelegt-
Wenig später klingelt das Telefon wieder…
Leitstelle: „Ich erreiche den Notarzt nicht. Wahrscheinlich ist er aber sowieso gleich da...“
Wenigstens in diesem Punkt hatte er Recht. Um die Ecke kam ein häuslicher Sturz mit Kopfplatzwunde und Pupillenaniskorie… Hätte man ja schon mal das CT buchen können, aber nein… Sind da im Sommer eigentlich irgendwelche Aushilfsstudenten in der Leitstelle???

In guten wie in schlechten Zeiten...

2010-08-09T19:44:00.003+02:00

Neuester Trend bei uns: Ehepaare – vorzugsweise sich im fortgeschrittenen Seniorenalter befindlich – gleich gemeinsam in die Klinik zu bringen. Oma ruft den Notarzt, da Opa plötzlich seinen linken Arm und sein linkes Bein nicht mehr so bewegen kann wie früher. Und wenn der Notarzt schon mal da ist, nutzt Oma gleich die Gelegenheit um ihm von den Schmerzen in der Brust zu berichten, die sie neulich hatte. Ganz kerngesund sieht Oma auch nicht aus. „Ach was,“ denkt sich der Notarzt, „wir nehmen einfach beide mit.“
Ganz nett auch die Variante: Die Oma ist plötzlich krank und muss in die Klinik. Der Opa verständigt den Notarzt und klagt, was er denn nun machen solle, denn Oma kümmert sich doch um alles. Um die Rechnungen, das Essen, das Geschirr, die Rasur, nein, Opa kommt alleine niemals zurecht. Verwandte? Gibt es nicht. Also was tun? Na klar, einfach beide in die Klinik bringen. Schließlich gibt es da ja auch ganz viele Doppelzimmer, da fällt der Unterschied zum betreuten Wohnen fast gar nicht auf…

Flüsterpost im Krankenhaus

2010-08-05T18:28:00.000+02:00

Oberarzt F. T. aus der Gyn verlässt das Haus und wird Chefarzt in Bad Irgendwas und er nimmt gleich drei Assistenz- / bzw. Fachärzte mit. Topnews und Skandal zugleich, da die Klinik sowieso ein paar unbesetzte Stellen hat und kaum noch den alltäglichen Betrieb aufrecht erhalten kann. Natürlich war diese Info gestern noch "top secret". So geheim, dass mir allein heute drei Kollegen aus verschiedenen Abteilungen diese "streng vertraulichen" Neuigkeiten zugeflüstert haben. So ist das eben bei uns. Wenn man etwas wirklich geheim halten will, darf man keiner einzigen Menschenseele davon erzählen. Unglaublich wie schnell das weiter getratscht wird. - Und gut zu wissen!

Verwaltungsmedizin par excellence

2010-08-02T18:33:00.000+02:00

Neulich im Krankenhaus. Patient Ede Müller, mit seinen 60 Jahren eigentlich noch recht jung, fährt nach schwerer Erkrankung verdientermaßen zur Reha. Eigentlich eine klare Sache, erfüllt er doch ganz klar die Kriterien für die ihm eine Reha zusteht, deren Kosten die Kasse übernehmen muss. Die Reha ist immerhin 60 km entfernt, für Ede Müller ist die Reise nach der schweren Erkrankung eine Strapaze. Dort angekommen fällt es seiner Krankenkasse ein, dass es doch mal lustig wäre, die vorher mündlich zugesicherte Kostenübernahme schriftlich zurückzuziehen. Der Arzt in der Reha-Klinik ruft bei uns an und teilt uns mit, dass er den Patienten ohne Zusage der Kostenübernahme nicht behalten kann. Also wird der kranke Ede Müller noch am selben Tag über die holprigen Straßen zurück zu uns ins Krankenhaus gekarrt. Als er bei uns ankommt, ist Ede fix und fertig und mindestens die letzten drei bis vier Tage Aufpäppelungsarbeit bei uns, nach der es Ede richtig gut ging, sind zunichte gemacht. Wir fangen also wieder von vorne an. Ede möchte nun nicht mehr in diese Rehaklinik, da er das Vertrauen verloren hat. Wir reichen einen Widerspruch bei der Krankenkasse ein (mit verschärftem Unterton). Drei Tage später wird – oh Wunder – die Kostenzusage doch erteilt (noch mal: es war von vorneherein klar, dass die Kasse die Kosten tragen MUSS, bei manchen Erkrankungen gibt es da nun mal keine Diskussion). Ede wartet nun noch drei Tage auf einen Rehaplatz in einer anderen Klinik, denn der alte Platz ist natürlich inzwischen anderweitig vergeben…

Bilanz der überflüssigen Kosten:
- Rücktransport zu uns
- Transport in die andere Reha-Klinik
- Sechs Tage mehr vollstationär im Krankenhaus
- Arztarbeitszeit durch Telefonate mit der Krankenkasse und schließlich Schreiben eines ausführlichen Widerspruches

Bilanz der Zumutungen für den Patienten
- 120 km sinnloser Transport für einen schwerkranken Patienten
- Sechs Tage Verzögerung einer dringend notwendigen Reha
- Unnötige psychische Belastung und Stress des Patienten und der Angehörigen
- Verlust des Vertrauens des Patienten und seiner Angehörigen in die Rehaklinik, in unsere Klinik und in die eigene Krankenkasse (Letzteres zurecht!)

Also: Besser gesund bleiben im Staate D.

Lieblingseinweisungsdiagnose AZ-Verschlechterung

2010-07-29T20:34:00.000+02:00

Die 92-jährige Edda G. kommt aus dem Pflegeheim in die Klinik gerollt. Auf dem rosa Zettel findet sich meine Lieblingseinweisungsdiagnose "AZ-Verschlechterung". Na klar, was auch sonst. Edda G. lässt sich natürlich nicht anamnestizieren, da sie dement ist. Ein Pflegebericht ist zwar dabei, aber es sind nur die Medikamente und ein paar Vorerkrankungen vermerkt, kein Wort zum aktuellen Problem. Die Sanis wissen auch nichts dazu…
Ich weiß ja nicht ob es zu viel verlangt ist, aber ein kleines bisschen mehr Gedanken könnte man sich als Hausarzt doch machen. Ich verlange ja nicht, dass man da draußen irgendwelche ausgeklügelten seltenen Diagnosen stellt, aber man könnte zumindest einen Verdacht äußern. Mit „Infekt“ oder „Exsikkose“ oder „Atemnot“ oder Ähnlichem ist uns doch schon geholfen, das lässt zumindest grob die Richtung erahnen…
Edda G. hat kein Fieber und auch keine stehenden Hautfalten. Sie spricht nicht mit mir. Ganz glücklich sieht sie nicht aus. Das Lüften der Bettdecke fördert ein Riesenhämatom an der rechten Hüfte zu Tage, das Edda G. bei der leisesten Berührung schmerzt. Das Bein ist im Vergleich zur Gegenseite außenrotiert. Ich habe ja nicht den blassesten Dunst von Unfallchirurgie, aber sogar mir fällt da was Besseres als „AZ-Verschlechterung“ als Verdachtsdiagnose ein…

Ein Herz für Sanis

2010-07-24T11:10:00.001+02:00

Laue Sommernächte in der Stadt. Die Sanis kommen. Patient Ede Schmidt ist direkt neben Krankenhaus XY umgefallen, die Sanis karren ihn trotzdem quer durch die ganze Stadt zu uns. Warum? Nun, wir sind nett zu unseren Sanis. Wir pöbeln nicht rum, weil wir gewöhnt sind, dass nachts viel los ist. Bei uns gibt es eine supertolle Kaffeemaschine, die leckeren Latte macchiato, Mocha Latte, Espresso lungo und was-weiß-ich für tolle Sachen kann. Im Sommer steht Eiskaffee bereit, im Winter Kinderpunsch (Glühwein darf man ja nicht zugeben). Irgendwo liegt immer eine Pizza rum. Kekse oder andere Naschereien gibt es auch immer. Einen Flat-TV im Aufenthaltsraum haben wir auch.
Die Sanis, die einmal kamen, kommen immer wieder...

Ärzte haben keine Rechte

2010-07-13T19:26:00.000+02:00

Eigentlich will ich ja nicht immer nur jammern, aber der Frustpegel ist zur Zeit gewaltig hoch. Als Spezies Arzt hat man im Krankenhaus nach wie vor verloren, auch wenn man mittlerweile ein halbwegs erträgliches Schmerzensgeld erhält. Manchmal komme ich mir wie ein vollkommen rechtloses Individuum vor:

Ich mache keine Mittagspause, das geht nicht weil das Patientenaufkommen in der Notaufnahme einfach so groß ist, dass man keine halbe Stunde abwesend sein kann. Kurz vor dem Kollabieren beiße ich halt doch mal in den mitgebrachten Müsliriegel oder esse Gummibären oder sonst irgendeinen Unsinn, der herumliegt. In anderen Berufsgruppen wird ja peinlichst genau auf die minütliche Einhaltung der Pausen geachtet…

Wenn ich mich mal kurz auf die Toilette verabschiede werde ich prompt dort angefunkt, weil wieder irgendjemand „Wichtiges“ am Telefon ist oder irgendein (un-)wichtiger Befund eingetrudelt ist. Nichts hasse ich mehr, nicht einmal zwei Minuten auf der Toilette hat man seine Ruhe…

Man schaufelt den ganzen Tag unzählige Patienten durch die Notaufnahme und bekommt dann später vom Oberarzt eins auf den Deckel, weil man bei Patient XY vor Verlegung auf Station keinen Ultraschall gemacht hat, denn „das bringt die Abläufe auf Station durcheinander“. Aha. Meine Abläufe sind IMMER durcheinander aber das interessiert ja keinen und dass man bei dem Patientenaufkommen mal EINEN Ultraschall auf Station vertagt ist wohl für die Kollegen gerade zumutbar.

Unverschiebbare wichtige Dinge (neue Katheteranlage, wichtige Telefonate und Angehörigengespräche etc.) fallen natürlich grundsätzlich immer dann an, wenn man einen bestimmten Termin EINMAL wahrnehmen möchte (Fortbildungsveranstaltung, Assistentenbesprechung, Röntgenbesprechung etc.).

Und wenn man EINMAL pünktlich nach Hause gehen möchte kommen in letzter Sekunde noch irgendwelche Angehörigen, die natürlich von weit her angereist kommen und zu diesem Anlass ein mindestens halbstündiges Gespräch möchten, um sich dann von den nächsten Angehörigen eines anderen Patienten ablösen zu lassen, die „nur abends können, weil sie ja arbeiten müssen“.

Ich habe es in den verschiedenen Situationen auch schon mit Neinsagen versucht, aber danach wurde ich mehrere Tage von der Pflege geschnitten, dann kommen Sprüche wie „Angehörige haben ein Recht auf Information“. Das ist ja prinzipiell richtig. Aber haben sie ein Recht darauf sich die Informationen einzuholen wann es ihnen gerade passt ohne das auch nur ein bisschen auf den Arzt abzustimmen?

Haben Ärzte keine Rechte?

Medizinische Hard Skills: Ruhe bewahren

2010-07-06T18:27:00.000+02:00

Eine der medizinischen Kernkompetenzen ist zweifelsohne folgende: Ruhe bewahren. Und zwar auch dann, wenn die Notaufnahme zugelaufen ist und man den Überblick gerade verliert. Oder bei Reanimationen, hier gilt die alte Regel: Zuerst den eigenen Puls fühlen… Auch dann, wenn ein dreister Kollege einer anderen Fachabteilung mal wieder einen Patienten abturfen will, hilft eine gewisse Coolness mehr als wüstes Beschimpfen. Auch sollte man die Sekretärin nicht verfluchen, wenn sie den zehnseitigen Arztbrief just als letzten Brief des Tages abarbeitet und pünktlich zu IHREM aber zu spät für den eigenen Feiertag endlich fertig wird und das ganze in eigene Überstunden mündet. Und bei kleinen Meinungsverschiedenheiten mit dem Pflegepersonal kommt eine gewisse Ruhe sowieso besser an als Cholerismus. Selbst widerspenstige Patienten oder anstrengende Angehörige sind in Ruhe besser zu lenken.
Also: Relax and take it easy!

Gesundheitsalarm: Hitzewelle

2010-07-01T19:45:00.002+02:00

Morgen und am Wochenende soll es ja unerträglich heiß werden. Von 36 bis 37 Grad ist die Rede. Und ich habe schon eine Vorahnung was das bedeutet: die Exsikkose-Armada aus den Altenheimen rückt an. Obwohl sie sich hinter nichtssagenden Einweisungsdiagnosen wie „zum Ausschluss Apoplex“ oder „AZ-Verschlechterung“ oder „unklarer Verwirrheitszustand“ oder verstecken wird, werden wir sie enttarnen und bekämpfen…
Dennoch bleibt meine gute Laune ungetrübt. Warum? Nun, ich habe am Wochenende frei und lasse andere meine Arbeit tun. Recht so.

Schlechte Aura

2010-06-30T19:01:00.000+02:00

An alle da draußen: bleibt mir und meiner Notaufnahme fern, ich ziehe zur Zeit das Unheil magisch an. Unschöne Diagnosen, junge schwerkranke Patienten, Reanimationen, unerwartete (aber auch erwartete) Todesfälle... Ich bin mittlerweile schon mit dem Pathologen per Du, bei dem ich immer als Feedback die Obduktionsergebnisse erfrage. Glücklicherweise habe ich bisher nicht das Gefühl irgendwas versemmelt zu haben. Meine Statistik ist zur Zeit trotzdem schlecht und die Intensivstation voll, eine positive Korrelation.
Es kann eigentlich nur besser werden.

Richten sich Krankheiten nach dem WM-Spielplan???

2010-06-28T18:26:00.001+02:00

Dass unsere Notaufnahme in eher der Regel als der Ausnahme der Vorhölle gleicht (hätte diese die katholische Kirche nicht abgeschafft...), habe ich ja schon öfter erläutert. Vor allem an den Wochenenden, wenn man zusätzlich noch die Verantwortung für die Stationen und die dort liegenden Patienten trägt, ist es oft hart an der Schmerz- und Erträglichkeitsgrenze und gerne auch mal darüber hinaus.

Entsprechend pessimistisch machte ich mich am Samstag auf den Weg zur Arbeit. Doch was war das? Gerade mal neun Leutchen verirrten sich im Lauf des Tages in meine Notaufnahme. Unfassbar. Das erschien mir zu suspekt, um wahr zu sein. Entsprechend machte ich mich Sonntag morgens auf das Schlimmste gefasst. Wenn alle die, die am Samstag nicht kamen nun am Sonntag kämen, dann könnte ich mir so gegen Mittag die Kugel geben. Doch es kam anders. Denn auch am Sonntag war nicht los. Unglaublich.

Woran - zum Henker - liegt das? Werden die Leute im Sommer weniger krank? Haben die Patienten im Sommer weniger Lust auf Klinikaufenthalt? Sommerloch? Das schöne Wetter?...Oder etwa der WM-Spielplan mit dem Spiel der Deutschen gegen England???

Einen Hinweis auf des Rätsels Lösung bot dann letztlich der heutige Tag in der Notaufnahme. Denn heute waren zumindest gefühlt all diejenigen da, die am Wochenende nicht gekommen sind. Die Patientenzahl sprengte die der durchschnittlichen Montage locker. Da sich die Grundbedingungen Datum, Wetter, Jahreszeit, Patientengut über das Wochenende ja eher nicht signifikant geändert haben bleibt noch ein Umstand übrig: Deutschland gewann gegen England und das nächste Spiel ist erst am Samstag.

Ein Schelm, der Böses dabei denkt.

Der Nacktmull bekommt keinen Krebs

2010-06-24T11:39:00.003+02:00

Ich bilde mich ja gerne im Internet fort. Bei meinen letzten Recherchen bin ich dabei auf folgenden – zugegeben etwas älteren – aber dennoch beachtenswerten Spiegel-Artikel gestoßen: Warum Nacktmulle keinen Krebs bekommen. Ursächlich scheinen ausgeprägte Kontaktinhibitionsmechanismen bei der Zellvermehrung zu sein…wen es näher interessiert, der kann sich die Details gerne im Artikel durchlesen.

Was ich an der Seite aber fast noch spektakulärer finde ist
1.) das Bild dazu!! Meine Güte ist das Vieh hässlich, also so was habe ich noch nicht gesehen. Prinzipiell zählen natürlich immer die inneren Werte – ist klar – aber in diesem Fall…mir fehlen die Worte.
2.) Beachtenswert ist insbesondere auch die Spalte LINKS neben dem Artikel. Hier verlinkt der Spiegel auf drei weitere Nacktmull-Artikel (scheint ja beim Spiegel sehr populär zu sein das Tier) unter anderem auch auf ein Video, in dem man die Absamung eines Nacktmulls bewundern kann. Auch hierzu kann ich nur sagen: mir fehlen die Worte.

Der Schmerzpatient

2010-06-22T20:30:00.000+02:00

"Ahhhhh", *jammer* *stöhn* "ich hab solche Bauch-/Rücken-/Kopf-/was auch immer-Schmerzen, ich halte es kaum noch aus…" - "Und? Haben Sie denn zu Hause schon ein Schmerzmittel genommen dagegen?" – "Nö."

---Sarkasmus-Modus ein---
Klar, warum auch!? Hab’ ja schließlich die Klinik vor der Haustür und die 10 Euro habe ich dieses Quartal auch schon bezahlt. Meine Internet-Flatrate nutze ich schließlich auch mehr als einmal im Quartal. Und dass ich mir irgendein freiverkäufliches Schmerzmittel in der Apotheke für zwei Euro fuffzig selber kaufe sehe ich gar nicht ein, wozu zahle ich schließlich so hohe Krankenkassenbeiträge. Das sollen ruhig die bezahlen. Und die Ärztin soll sich mal nicht so haben. Die soll mal was arbeiten für ihr Geld. Ich habe ja Glück, dass sie über gerade da ist, die streiken doch sonst immer die Ärzte...
---Sarkasmus-Modus aus---

Auf die Frage „Warum nicht?“ kommt dann gerne einer meiner absoluten Lieblingssätze: „Ich wollte ja die Diagnostik nicht verschleiern.“

Ohne Worte.

Hilfe, ich werde alt!

2010-06-21T19:00:00.000+02:00

Es ist soweit, ich werde alt. Eine Patientin hat mich noch bevor ich mich vorgestellt habe als „Sie sind sicher die Frau Doktor“ begrüßt. Nachdem ich jahrelang als Schwester, Studentin, Praktikantin, Laborassistentin und was weiß ich (siehe auch hier) bezeichnet wurde, nun das! Irgendwie erschütternd.

Hausarzt FIRST, Notaufnahme LAST. Ein verzweifeltes Plädoyer.

2010-06-18T21:40:00.000+02:00

Es gibt Dinge, die verstehe ich einfach nicht. Zum Beispiel, warum man bei jedem Zipperlein (Kopfschmerz, Rückenschmerz, Bauchschmerz, Schwindel, Unwohlsein, Fieber, wahlweise austauschbar) beschließt, gleich mal in die Notaufnahme der Klinik zu rennen, statt sich vielleicht mal hinzulegen, Tee zu kochen, ein harmloses Schmerzmittelchen oder so zu nehmen (was jeder mündige Mensch stand-by zu Hause haben sollte). Sollte das alles keine Besserung bringen, kann man dann ja immer noch zum Hausarzt gehen. Richtig, zum HAUSARZT!

Ja ich weiß, einige da draußen „haben gar keinen“. Und einige denken sich „der Hausarzt kann ja eh nicht viel machen, da geh ich doch gleich in die Klinik und lass ein KernspinD machen“. Und: „Beim Hausarzt muss man ja immer warten, wenn ich in die Klinik gehe bin ich ein Notfall und komme gleich dran“. Außerdem stand ja auch neulich in der Apotheken-Umschau, dass „bei vielen Krankheiten, wie zum Beispiel dem Schlaganfall, jede Sekunde zählt und man sofort in die Klinik muss“ (Böser Kommentar: Und stand da auch, dass jeder Kopfschmerz schlaganfallverdächtig ist??? Böser Kommentar Ende). Achja und schließlich „habe ich Fieber, da muss man doch eine Blutvergiftung ausschließen, so was kann der Hausarzt ja nun nicht“. Zum Glück ist auch „die Sorge, dass hinter dem Husten ein Lungentumor steckt“ in den allermeisten Fällen nicht berechtigt. Auch folgende Dame „Ich habe Bauchkrämpfe, ich habe gerade meine Tage.“ gehört eigentlich nicht in eine Notaufnahme. Und beim „Schwindel seit einem halben Jahr“ hätte es vielleicht auch gereicht, auf den Termin beim HNO-Arzt in drei Tagen zu warten. Und den unerträglichen Satz „Man muss doch mal schauen, woher das kommt!“ kann ich wirklich auch nicht mehr hören. Nein, man muss nicht jeder Blähung und jedem Zwicken im Rücken auf den Grund gehen und nein, manchmal braucht man auch kein GanzkörperkernspinD um zu erkennen, dass alles im grünen Bereich und völlig harmlos ist...

"Ich verklage Sie!"

2010-06-16T19:07:00.000+02:00

...Früher bin ich ja über so einen Satz noch erschrocken. Mittlerweile bringt er mich fast nur noch zum Gähnen, so oft höre ich ihn. Ich weiß nicht, woran das liegt. Haben wir mittlerweile amerikanische Verhältnisse? Lungern bei uns in den Kliniken auch schon Anwälte herum, die wahllos ihre Visitenkarten an Patienten verteilen, für den Fall, dass diese (z.B. in der Unfallchirurgie) den Unfallgegner oder schlimmer - uns behandelnde Ärzte verklagen wollen?
Klagedrohungen bekomme ich gerne von Patienten, die sich selbst in der Notaufnahme als absoluter Notfall sehen, wenn ich das gar nicht so sehe, denn merke (Sarkasmus an): wer wild gestikulieren, schimpfen und mit Klage drohen kann, kann eigentlich so krank nicht sein (Sarkasmus aus)…
Wieder andere wollen einen verklagen, weil sie nicht die Untersuchung bekommen, die sie sich einbilden, bekommen zu müssen. Meistens geht es dabei um MRT. Man könnte bei uns allein einen Kernspintomographen für all diejenigen betreiben, die tagtäglich hereinspaziert kommen und sich auf der Stelle ein MRT wünschen, was in den allerallermeisten Fällen natürlich medizinisch und wirtschaftlich völlig unsinnig ist. „Bekomme ich nicht? Dann verklage ich Sie wegen unterlassener Hilfeleistung.“ – hat tatsächlich mal einer gesagt. *Kopfschüttel*
Die meisten Beschwerden und Klagedrohungen kommen bei uns übrigens von Schmerzpatienten (Rücken, Kopf, Bauch etc.) und die meisten hatten keine Erkrankung, die zu einem stationären Aufenthalt geführt hatte. Auch interessant. Trotz einer Vielzahl an Drohungen hat aber bis jetzt keiner geklagt. Zumindest nicht, dass ich wüsste. So falsch scheine ich meine Sache dann ja nicht zu machen…

Gesundheitsalarm: Fußball-WM

2010-06-14T18:39:00.000+02:00

Aufgepasst liebe Fußball-Fans! Wie eine Untersuchung der LMU München bei der letzten Fußball-WM zeigte, verdoppelt sich beim scheinbar harmlosen Fußballgucken das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse. Vor allem Männer mit bekannter koronarer Herzkrankheit scheinen gefährdet zu sein...

Nachzulesen hier: http://content.nejm.org/cgi/content/short/358/5/475

Ärztestreik 2010: Die Tarifeinigung

2010-06-09T12:00:00.001+02:00

Was bin ich froh. Letztlich kommt die Einigung aber dann doch überraschend schnell. Über das Ergebnis mag man geteilter Meinung sein, aber angesichts der heutigen Zeiten kann man - denke ich - damit zufrieden sein.
Im Klartext gibt es rückwirkend zum Mai 2 % mehr Gehalt, eine Einmalzahlung von 400 Euro und laut Homepage des Marburger Bundes „eine deutlich bessere Vergütung der Bereitschaftsdienste“, andere Medien (z.B. die Süddeutsche) berichten von einem Zuschlag für Not- und Bereitschaftsdienste von 25%. Die Laufzeit des Vertrages sei 20 Monate gerechnet ab Mai 2010. Die Arbeitsbedingungen werden sich dadurch aber wohl nicht bessern, vielleicht steigt aber ob des höheren "Schmerzensgeldes" die Motivation und Stimmung wieder...

Danke an den Marburger Bund und an alle mitstreikenden Kolleginnen und Kollegen!

Ärztestreik 2010: Patientenfeedback

2010-06-08T12:11:00.000+02:00

Die Patienten bekommen den Streik in unserer Klinik zu spüren. Die Notfallversorgung läuft natürlich ohne Einschränkungen. Elektive Aufnahmen werden aber konsequent abgesagt oder verschoben. Entsprechend nimmt der Zulauf in der Notaufnahme massiv zu (man versucht es eben über diesen Weg), obwohl in unserer näheren Umgebung Häuser kirchlicher oder privater Trägerschaft sind, die nicht streiken. Das führt natürlich zu eklatanten Wartezeiten und damit zu Beschwerden seitens der Patienten.

Erschreckend ist: die Patienten wissen größtenteils gar nicht, dass derzeit gestreikt wird und interessieren sich eigentlich auch nicht weiter dafür. Viele reagieren mit Unverständnis, oft hört man den Ausdruck „schon wieder“ oder „Ihr habt doch vor kurzem erst gestreikt“. Auf den Stationen sieht das Feedback nicht anders aus. Aufgrund des niedrigen Bettenstandes ist zur Zeit ein halbwegs geregeltes Arbeiten möglich, endlich hat man mal Zeit für die Patienten. Auch die Patienten merken das natürlich, sind hochzufrieden, schaffen aber den Umkehrschluss nicht, dass diese Situation nur am derzeitigen Streik liegt und zeigen dementsprechend auch Unverständnis für den Streik an sich, denn „es läuft doch alles prima und die Ärzte wirken nicht gestresst“. Tja, da empfiehlt man eine Wiedervorstellung bei doppelt so vielen Patienten plus vier Gangbetten...

Positives Feedback bekommt man vor allem bei Streikaktionen. Die Menschen, die von sich aus auf uns zukommen (meist ältere Herrschaften) geben gerne positives Feedback und sprechen uns Mut zu. Anders sieht es aus, wenn man Passanten anspricht. Es deckt sich mit den Erfahrungen in der Klinik, die meisten sind desinteressiert, viele negativ eingestellt. Wenn man diejenigen befragt, ob sie denn wissen, worum es bei dem Streik geht, dann hört man oft „ihr wollt mehr Geld“. Im Streik 2006 sorgte die Offenbarung der Arbeitsbedingungen mit unsäglichen Schichtmodellen und Arbeitszeiten zu Erschrecken in der Bevölkerung, mittlerweile weiß es jeder und die Aufregung ist vorbei. Die Arbeitsbedingungen interessieren keinen mehr. Es ist dieses „5% mehr Geld“, das am Ende als Botschaft hängen bleibt.

Top Ten: Den Sommer in der Klinik erträglich gestalten

2010-06-07T12:41:00.000+02:00

1) In der Mittagspause die Dachterrasse nutzen (herrlich!)
2) Ventilator nutzen
3) Rollos bei direkter Sonneneinstrahlung schließen und regelmäßig lüften
4) Eis essen (eine Eisspende für die Station hebt die Stimmung enorm!)
5) Luftige Kleidung wählen (insbesondere Verzicht auf den langen Kittel sofern möglich)
6) Desinfektionssprayvernebelung (bei drohendem Hitzeschock ein wenig Desinfektionsspray auf die Arme wirkt Wunder)
7) Pünktlich nach Hause gehen (ganz wichtig!!)
8) Viel trinken (auch ganz wichtig, insbesondere in der hektischen und völlig überhitzten Notaufnahme!)
9) Hitzearbeitsplätze meiden (z.B. Ultraschallarbeitsplatz mit der Trias altes Gerät/ fehlende Klimaanlage / direkte Sonneneinstrahlung)
10) Röntgenabteilung meiden (da trist und dunkel, ein paar Sonnenstrahlen will man ja schon abhaben)

Noch besser ist es natürlich, nicht arbeiten zu müssen. Daher ist es ratsam eventuell mögliche kurzfristige Freizeitausgleichstage oder Urlaube dem Wetterbericht anzupassen. ;-)

Irre im Krankenhaus

2010-06-03T16:13:00.000+02:00

Es gibt ja eigentlich die entsprechende Fachabteilung, die sich damit auskennt. Die Psychiatrie. Und es gibt viele andere Fachabteilungen, die sich damit nicht auskennen – und eigentlich auch nicht auskennen wollen.
Ich habe auch nichts gegen friedliebende Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen. Aber wenn einer dieser randalierenden, aggressiven, beißenden, tretenden und spuckenden Patienten aus Versehen den Weg in meine Notaufnahme findet, bin ich froh, wenn ich nichts damit zu tun habe. - Meistens habe ich aber damit zu tun, das liegt in der Natur der Sache. Und aus tiefstem Inneren widerstrebt es mir, ihn mit der Hilfe von fünf bulligen Pflegekräften (sofern vorhanden…) und zwei oder mehr i.m.-Spritzen durch die Kleidung hindurch niederzustrecken, aber was hat man für eine Wahl? Und ich gestehe, ich habe dabei auch Angst um meine eigene Haut! Nein, deshalb habe ich diesen Job nicht gewählt und Hut ab vor den Psychiatern, die das freiwillig machen…

Ärztestreik 2010: Die besten Plakate Teil 2

2010-05-28T11:52:00.002+02:00

Zugegeben, ich bin ein alter Streikhase aus 2006 und habe auf der Suche nach tollen Sprüchen meine Fotos von damals durchwühlt. Ich finde, sie haben nichts an Aktualität verloren. Also, für alle, die noch Anregungen brauchen, bitte schön:

1) Auch Ärzte sind Menschen
2) Mit uns kostet es Geld, ohne uns das Leben
3) Wir können alles – auch weiterstreiken
4) Wirtschaftlichkeitsprinzip der VKA: Weniger Ärzte arbeiten mehr für noch weniger Geld
5) Hartz IV – jetzt wir?
6) Ab sofort: 1 Pflaster für 6 Patienten
7) Unsere Arbeit ist unser Kryptonit
8) Patienten sind uns viel wert – wie viel sind wir Euch wert?
9) Wir sind für Sie da - aber wer ist für uns da?
10) Klinikärzte, vom Aussterben bedroht, fordern artgerechte Haltung.

Der abgängige Patient

2010-05-26T12:42:00.000+02:00

Es kommt immer wieder vor. Opa ist krank und muss ins Krankenhaus. Opa hat aber keine Lust auf's Krankenhaus. Irgendwann lässt er sich schließlich doch von den Angehörigen überreden und geht widerwillig mit. Schon beim Aufnahmegespräch merkt die Ärztin, dass Opa eigentlich viel lieber zu Hause wäre. Seine Krankheit sieht und versteht er nicht, oder sie ist ihm vielleicht egal. Ganz orientiert ist Opa nicht. „Oh, oh…“ denkt sich die Ärztin, „wenn das mal gut geht.“ und übergibt ihre Bedenken sicherheitshalber der Dienstärztin.
Drei Stunden später wird die Dienstärztin von der Stationsschwester angefunkt „Opa ist nicht im Zimmer, er ist nicht im Bad und auch nicht auf der Toilette. Auch die anderen Patientenzimmer habe ich schon durchsucht und die Nachbarstationen auch.“. Und so haben wir wieder einmal den Salat.
Die Dienstärztin lässt sich die Telefonnummer der Familie geben und siehe da: Opa war offensichtlich orientiert genug, um sich vor der Klinik ins Taxi zu setzen und nach Hause zu fahren. Er ist gerade zu Hause eingetroffen. Die Dienstärztin weiß, dass viele der abgängigen Patienten einfach nur nach Hause fahren. Auch wenn sie völlig desorientiert sind, nach Hause finden die meisten. Glück im Unglück, so spart man sich den Anruf bei der Polizei.
Wenige Minuten später stehen die Angehörigen wieder vor der Tür – mit Opa im Schlepptau. Opa grinst verschmitzt. Und die Dienstärztin denkt sich „ob das diesmal wohl gut geht?“.

Radiologiekurs für den Tierarzt

2010-05-25T11:36:00.003+02:00

Nachdem der Marburger Bund im Rahmen des Streiks immer wieder auf die hohen Gehälter der Tierärzte und Fleischbeschauer verweist, hier ein toller Link für die Kollegen, die über eine Umschulung nachdenken:
http://www.veterinaryradiology.net/

Anhand von echten Fällen werden auffällige Röntgenbilder oder kernspintomographische Aufnahmen von Tieren (üblicherweise Hund und Katze) vorgestellt, in den Kommentaren wird anschließend die korrekte Diagnose erarbeitet, also eine Art interaktiver Radiologiekurs für den Tierarzt. Eigentlich ein hübsches Konzept. Werde mich mal auf die Suche machen, ob es so was auch für uns Menschenärzte gibt…

Ärztestreik 2010: Die besten Plakate Teil 1

2010-05-22T09:24:00.001+02:00

Ich bin immer wieder überrascht über den Einfallsreichtum meiner lieben Kollegen. Es sind doch unter den vielen Streikplakaten immer wieder ein paar tolle Sprüche dabei. Vielleicht sind wir ja doch ein kreativer Beruf...

1) Come in and burn out
2) Nur Jesus heilt umsonst
3) Nachts machen wir’s für 1,28 Euro
4) Jetzt werden wir wieder aus Liebe geheiratet
5) Schweiz, England und Schweden – Entdecke die Möglichkeiten
6) Das ist kein Ärztestreik, sondern ein Sklavenaufstand
7) Unser Lohn – ein Hohn
8) Lassen Sie mich (durch) weg, ich bin Arzt!
9) Operiert Euch doch selbst.
10) Vom Halbgott in Weiß zum Depp der Nation

Ärztestreik 2010: Streit im Streik

2010-05-19T09:09:00.001+02:00

Es wird gestreikt. Irgendwie. Es sieht nach wie vor so aus, dass die Hälfte von uns in der Klinik bleibt (und damit wesentlich mehr stellt als die Notbesetzung), weil sie nicht streiken wollen und die andere Hälfte streikt. Es sind immer dieselben Streiker und dieselben Nicht-Streiker. Nur langsam wird es unschön: die Nicht-Streiker machen Druck auf die Streiker, dass sie (jetzt schon, nach drei Tagen Streik) keine Lust haben die liegengebliebene Arbeit auf Station zu kompensieren. Da wir in diesem Beruf ja unglücklicherweise (!?) sozial tickende Wesen sind, führt das natürlich zu einem schlechten Gewissen der Streiker. Das wiederum wird dazu führen, dass heute der letzte Streiktag in unserer Klinik sein wird. Ist meine persönliche Prognose. Ich sehe uns schon wieder in den Fängen von ver.di mit einem lauschigen TVÖD-Vertrag, der uns wieder zurück ins frühe Jahr 2006 befördert. Dann können wir uns in unserer Klinik auf die Schultern klopfen und sagen: wenigstens sind wir Freunde geblieben. Ärztestreik 2010 - es lebe die Demokratie.

Mir wird schlecht

2010-05-14T19:25:00.000+02:00

Neulich in der Notaufnahme: Ein junger Patient stellt sich wegen einer Banalität vor. Er sitzt auf der Untersuchungsliege während ich ihm eine Braunüle lege. Dabei merke ich schon, dass er etwas unruhig ist.
Plötzlich meint er „Mir wird schlecht…“. – „Dann legen Sie sich bitte hin.“ entgegne ich, springe auf und fasse ihn beherzt an den Schultern, da ich Sorge habe, dass er von der Liege kippt. „Nein nicht so….anders!“ ruft er und noch bevor ich kapiere, was er mir eigentlich mitteilen will übergibt er sich im Schwall…ich stand unmittelbar vor ihm – unappetitliche Details erspare ich Euch hier, den Rest kann sich jeder bildlich vorstellen…
Sorry, verstehe ich nicht. Dass mir einer beim Blutnehmen umkippt kommt vor, aber …so was…????

Ärztestreik 2010 - An der Front

2010-05-12T21:07:00.002+02:00

Ich weiß ja nicht wie es in anderen Häusern ist, aber bei uns hält sich die Begeisterung bezüglich des Ärztestreikes in Grenzen. Wir Assistenten sind sehr gespalten.

Es gibt die Gruppe A, die nicht hinter den Forderungen des Marburger Bundes steht (Wenn man diese aber befragt, was denn ihrer Meinung nach die Forderungen konkret sind, hört man zum Teil „na mehr Geld“. Aha. Soviel zur Differenziertheit mancher Leute. Wenn ich eines nicht leiden kann, sind es Leute, die sich nicht informieren aber einen auf große Klappe machen. Aber das gehört hier nicht hin.).

Dann gibt es die Gruppe B, die prinzipiell die Forderungen unterstützt aber einfach „keinen Bock“ hat selbst was zu tun. Sollen doch die anderen Gehaltseinbußen in Kauf nehmen. Manche animieren sogar die Streikwilligen, um „ihr eigenes Gewissen zu beruhigen“. Ohne Worte.

Die nächste Gruppe, Gruppe C, würde prinzipiell auch gern streiken, fühlt sich aber ein bisschen verar… äh tschuldigung… veräppelt , wenn die Gruppe B oder der uninformierte Teil der Gruppe A überwiegt (so wie bei uns) und die Streikaktionen dann darin münden, dass bei einer Riesenbelegschaft dann zwei oder drei Streikkasper sind, die ihr Gehalt opfern zu dem Preis, dass in der Klinik alles super läuft wie immer… Eigentlich ja ein prima Test für den Arbeitgeber, ob man denn nicht die ein oder andere Ärztestelle wegrationalisieren könnte...

Gruppe D wären dann die ganz militanten Streiker, die das volle Programm durchziehen. Aber die habe ich (im Gegensatz zum Streik 2006) noch nicht getroffen, die kenne ich diesmal nur vom Hörensagen.

Ich würde mich mal über Rückmeldungen aus anderen Häusern freuen. Zieht ihr das volle Programm durch? Oder wird es doch nur so ein halbherziger bis gar-nicht Streik wie bei uns?

Medizinische Hard Skills. Heute: Funktionieren

2010-05-10T17:46:00.001+02:00

Na, mal wieder 24 Stunden auf den Beinen und aufgrund des hohen Patientenaufkommens keine Sekunde Schlaf gefunden? Danach festgestellt, dass noch ein dringender Brief diktiert werden muss, bevor’s nach Hause geht? Oder mal wieder tagsüber stundenlang von A nach B über C gerannt und dabei vergessen, was zu essen und zu trinken und jetzt siehst Du Sternchen? Und dann zu allem Übel festgestellt, dass die Kaffeemaschine kaputt ist, der Kiosk schon geschlossen hat und auf den Stationen alles Naschwerk schon aufgefuttert ist? In so einer Situation, in der Du selbst kurz vorm Kollaps bist, schon mal reanimiert und dabei nicht selbst reanimationspflichtig geworden?

Du hat all diese Situationen schon erfolgreich durchgestanden? Herzlichen Glückwunsch, Du bist ein Meister in einer medizinischen Kernkompetenz: dem Funktionieren.

OP-Katalog: Sectio mangiferea

2010-05-08T17:15:00.007+02:00

Ich liebe Mangos. Leider endeten die Versuche das Fruchtfleisch möglichst vollständig vom Kern zu lösen in der Vergangenheit oft in einem matschigen Chaos in der Küche und klebrigen Händen mit der ein oder anderen Schnittwunde...
Nachdem ich im Winter schon in die hohe Kunst der Apyrenenukleation einführte, nun also eine Fortbildung über die korrekte Durchführung der Sectio mangiferea.
Entscheidend ist die Wahl des richtigen Zeitpunkts. Eine Mango ist dann reif, wenn die Schale auf Druck leicht nachgibt und die Frucht leicht süßlich riecht.
Man mehme darüber hinaus ein mittelgroßes Messer und einen Suppenlöffel.
Meine favorisierte Methode ist hier zu bestaunen:

In diesem Sinne, viel Spaß und guten Appetit!

Stinklangweilige Wissenschaftsartikel

2010-05-06T20:47:00.004+02:00

Jeder der seine Doktorarbeit hinter sich gebracht hat kennt es, das Stöbern durch zum Teil tödlich langweilige englische Fachliteratur. Noch härter trifft es diejenigen, die aufgrund der eigenen Ambitionen oder der vertraglichen Pflichten das Vergnügen haben, selbst solche Machwerke zu fabrizieren.
Damit man dabei nichts falsch macht und ja nicht zu spannende und fesselnde Literatur entwirft, gibt es im Netz eine Anleitung damit genau das nicht passiert:
„How to write consistently boring scientific literature“
Na dann, viel Erfolg!

Opa muss in die Klinik

2010-05-03T17:56:00.001+02:00

Letzten Freitag, 11 Uhr: Opa kommt in die Klinik. Auf dem rosa Einweisungszettel steht „AZ-Verschlechterung“, da steht auch „Stürze zu Hause“ und „Brustschmerz“. Aha. Weiter unten auf dem Zettel steht, wohl vom Hausarzt handschriftlich vermerkt, „Familie verreist übers Wochenende“.
Jetzt ein kleines Quiz: was davon war wohl der Haupteinweisungsgrund?? Ein Schelm, der Böses dabei denkt...

Goji-Beeren, ein Wundermittel gegen alle Leiden

2010-05-01T13:20:00.003+02:00

Die Goji-Beere ist ja zur Zeit die Trendfrucht schlechthin. Ich habe mir gerade so ein Pflänzchen zugelegt – weniger aufgrund der angeblichen phänomenalen Eigenschaften, sondern weil sie, wenn sie mal groß ist, hoffentlich so hübsch aussieht wie hier:

Komisch, früher hieß das Ding noch „Gemeiner Bocksdorn“ oder noch besser „Gemeiner Teufelszwirn“, da hat sich noch keiner dafür interessiert. Gewisse Marketing-Strategien sind also auch schon in der Pflanzenwelt angekommen.

Nun, was kann die Wunderpflanze?
Laut der Fanpage www.gojibeeren.net verfügt sie aufgrund des hohen Gehalts an Antioxidantien über "ein außerordentliches Wirkungsspektrum:
» höhere Konzentration, mehr Leistungsfähigkeit
» Anti-Aging Wirkung (viele Stars vertrauen auf diese Beere)
» schneller und einfacher Abnehmen dank der fördernden Inhaltsstoffe
» Stärkung des Immunsystems
» und viele weitere!"

Immerhin gibt es in Pubmed (Stichwort Lycium barbarum) einige Arbeiten, die auf neuroprotektive Eigenschaften der Goji-Beeren hindeuten, insbesondere wohl im Hinblick auf die Ganglienzellen der Netzhaut beim Grünen Star.

Ob man's nun glaubt oder nicht muss jeder selbst entscheiden. Immerhin schmecken die Dinger nicht schlecht und es dürfte sich hierbei um eine eher nebenwirkungsarme Therapie handeln, die zudem noch den Balkon oder das Wohnzimmer verschönert...

Wohl dem, der eine hat...

2010-04-29T19:19:00.002+02:00

...eine Dachterrasse! Endlich kann mal getrost sagen, dass die Arbeit etwas Tolles mit sich bringt (abgesehen vielleicht vom Gehaltszettel). Das ist das Großartige an den scheußlichen Klinik-Hochhaus-Funktional-Bauten, eine schöne begehbare Dachterrasse. Die Aussicht ist toll, die Sonne brennt und es weht ein kühles Lüftchen. Perfekt. Was braucht man mehr?
Achso, die Mittagspause ist leider irgendwann zu Ende. Schade...aber egal, morgen kommen wir wieder...

Ein ganz normaler Sonntagsdienst

2010-04-26T18:21:00.002+02:00

Der Ärger beginnt eigentlich schon beim Aufstehen. Warum? Kein Mensch steht am Sonntag um sechs auf. Völlig lustlos schleppt man sich ins Bad um festzustellen, dass das Duschwasser eiskalt ist. Kein Wunder, denn keiner aus dem ganzen Haus hat heute schon warmes Wasser gebraucht. Da man vorher vergessen hat die Snooze-Funktion des Weckers zu aktivieren, hat man verpennt und ist jetzt natürlich spät dran, also ab ins eiskalte Duschwasser. Ein Blick aus dem Fenster: leere Straßen, niemand ist unterwegs. Später, auf dem Weg zur Arbeit, wird man dennoch an jeder leeren Kreuzung an der roten Ampel stehen. Die Morning-Show-Jungs aus dem Radio, die eigentlich Dein Schicksal teilen, versuchen vergeblich gute Laune rüberzubringen – und spielen doch immer dieselbe Mucke, die man nicht mehr hören kann. Später trifft man dann doch auf ein anderes Auto, nämlich an einer Stelle, an der man mit einem PS-schwachen Kleinwagen garantiert nicht überholen kann. Er schleicht bei erlaubten 100 mit 70 km/h dahin – der Sonntagsfahrer. Wenigstens ein gutes hat der Sonntag: die Parkplatzsuche an der Klinik gestaltet sich einfach.

Die Patienten kommen wie zu erwarten gestaffelt. Zwischen 8 und 11 Uhr kommen, die die wirklich krank sind und keine andere Wahl haben. Ab 11 Uhr kommt dann so langsam das Fußvolk, dass morgens in aller Ruhe aufgestanden ist, gefrühstückt hat und sich gedacht hat „heute schaue ich mal in der Notaufnahme vorbei und lass mal die Beschwerden, die ich seit 1 ½ Jahren habe, abchecken, vor allem hätte ich mal Lust auf ein Kernspind, da habe ich schließlich Anspruch drauf“. Nach einem Tag voller mehr oder weniger gravierender Katastrophen geht es 12 Stunden später wieder nach Hause. Der Magen dreht sich gerade um, weil man sich den ganzen Tag wieder einmal nur von Gummibärchen ernährt hat. Den Nudelsalat, den man zu Hause als Mittagessen vorbereitet hatte, nimmt man – wie immer – wieder unberührt mit nach Hause und isst ihn abends auf dem Sofa.

Ein ganz normaler Sonntag eben.

Eine Nase wie Kleopatra

2010-04-23T13:36:00.001+02:00

Man sehe und staune: hier

Unfassbar, was es alles gibt. Irgendwie nicht unfassbar, dass es aus Japan stammt. Wozu noch zum plastischen Chirurgen rennen, wenn es doch so einfach ist: einfach ein paar Wochen mit einer hübschen Wäscheklammer auf der Nase rumlaufen und schon hat man eine schlanke Nase wie Kleopatra. Immerhin bewahren sich die Verkäufer dieses Dings ein bisschen Anstand und verlangen „nur“ 7.50 Dollar für das Ding. Ach ja und für diejenigen, denen blau nicht steht: das Ding gibt es auch in pink.
;-)

Falsch gedacht

2010-04-19T17:55:00.003+02:00

Ein Klassiker der Notaufnahme, kommt praktisch jeden Tag mehrfach vor: Patient legt den rosa Zettel vor auf dem steht. Diagnose: V. a. XY (wahlweise austauschbar).
Handschriftlich hat der Arzt vermerkt “Zur stationären Diagnostik und Therapie”.
Der Patient überrascht: „Wie, ich muss im Krankenhaus bleiben!? Damit habe ich jetzt nicht gerechnet…“.

Sondern womit??? Was bitte gibt es da falsch zu verstehen?

Weiser Mann !?

2010-04-11T19:24:00.001+02:00

Neulich in der Notaufnahme: Ein rüstiger schnodderiger alter Herr von stolzen 93 Jahren, der zu Hause synkopiert ist meint „Lassen Sie mich nach Hause. Ich bin 93. Da ist doch eh schon alles egal.“
:-)

Top Ten: Fiese Bakterienschleudern im Alltag

2010-04-07T23:04:00.002+02:00

Nein, ich bin kein Bakteriophobiker, aber es gibt manche Dinge, die einfach einen gewissen Ekelfaktor mit sich bringen. Also nichts für schwache Nerven...

1) Duschkopf (enthält lecker Mykobakterien)
2) Rolltreppenhandlauf (viele Menschen, viele Hände, viele Keime)
3) U-Bahnhaltestangen (nochmal viele Menschen, viele Hände,...)
4) Öffentliche Toiletten (kein Kommentar nötig)
5) Hotelmatratzen (hängt aber auch von der Güte des Hotels ab)
6) Klimaanlagen (lecker Schimmelpilze)
7) Küchenschwämme / Wischlappen (manche Dinge will man gar nicht so genau wissen)
8) Einkaufswagen (wieder viele Menschen und viele Hände,...)
9) PC-Tastatur (vor allem bei unterschiedlichen Benutzern kann das ganz schön eklig sein)
10) Biomülltonne (wird ja oft nur alle 14 Tage abgeholt, was in dieser Zeit alles wachsen kann...)

Das Kernspind

2010-04-01T18:52:00.000+02:00

Kennt ihr das? Es gibt manchmal so Worte oder Sprüche, die man mit der Zeit nicht mehr hören kann. Man entwickelt regelrecht eine Allergie dagegen. Bei mir ist es so mit dem Wort „Kernspind“. Bei allem Verständnis für das teils unverständliche Mediziner-Kauderwelsch aber ich verstehe nicht, wieso gefühlte 90% der Patienten das „Kernspind“ mit „d“ am Ende aussprechen. Woher kommt das?

Das Gießkannenprinzip

2010-03-29T19:51:00.002+02:00

Ich weiß nicht, ob es nur bei uns so ist, aber ich beobachte eine zunehmende Inflation in der Zahl der angemeldeten Untersuchungen pro Patient. Vor allem die Menge an unsinnigen und nicht indizierten Untersuchungen nimmt zu. Es werden zum Teil Untersuchungen angefordert, die mit den aufgeführten Differentialdiagnosen, die schon in sich nicht stimmig sind, weder ausgeschlossen noch bestätigt werden können. Man hat den Eindruck, dass bei Aufnahme des Patienten völlig gedankenlos und ritualisiert ein Katalog an zehn (oder gerne mehr) Untersuchungen angemeldet wird - und zwar völlig unabhängig vom Aufnahmegrund. In einer anderen Abteilung unseres Hauses habe ich sogar einen „Aufnahmestempel“ entdeckt, dort müssen die Ärzte die Untersuchungen gar nicht mehr umständlich in der Patientenkurve anordnen, steht ja alles auf dem Stempel… Mitdenken ist offensichtlich nicht mehr nötig oder erwünscht.

Liegt es an den vielen unerfahrenen Kollegen und damit am Facharztmangel oder –vorsichtig formuliert - am Mangel qualifizierter Bewerber? Am DRG-System? An Zeitmangel? Faulheit? Angst vor Fehlern und Juristen? Dummheit? Ich weiß es nicht.

Nach dem Motto „wer suchet, der findet“ kommt man mit dem Gießkannenprinzip natürlich im Zweifel genauso auf die Diagnose (es gibt immer wieder schlaue Konsiliarärzte, die einem die Diagnose auf dem Silbertablett präsentieren), wie der gute Kliniker, der schon aufgrund der Anamnese und der klinischen Untersuchung wusste, was Sache ist und wenige gut durchdachte und zielführende Untersuchungen angemeldet hat. Dummerweise sieht ein Arztbrief mit einer mindestens dreiseitigen Auflistung der durchgeführten Untersuchungen einfach besser aus als ein kurzer, aus nur zwei Untersuchungen bestehender. Auch die Patienten sind zufriedener, wenn sie den Eindruck haben „es wurde ja was gemacht“. So kommt es, dass gerne auch beim Ober- und Chefarzt oft der Kollege den besseren Eindruck hinterlässt, der den Patienten – sagen wir – gut beschäftigt hat und nach vierzehn Tagen Krankenhausaufenthalt und zig Untersuchungen bei der Entlassung die Aufnahmediagnose einer hypertensiven Krise bestätigt…

Das Leben ist eben nicht immer fair.

Alice im Wunderland - Syndrom

2010-03-23T19:34:00.003+01:00

Ich liebe den neuen Tim Burton-Film. Muss man einfach gesehen haben. Bei der Suche nach Trailern im Internet stieß ich auf das „Alice-im-Wunderland-Syndrom“. Es tritt vor allem bei Kindern im Rahmen einer migränösen oder epileptischen Aura auf. Dabei kommt es zu Metamorphopsien, sprich die Betroffenen nehmen zumindest passager die Umwelt vergrößert, verkleinert oder sonstwie verzerrt war. "Iss mich" und "trink mich" lassen grüßen. Auch eine veränderte akustische Wahrnehmung oder ein gestörtes Zeitempfinden können vorkommen.
Es wird spekuliert, ob Lewis Carroll, der Autor von „Alice im Wunderland“ selbst unter solchen Auren litt und daraus Ideen für die Alice-Geschichte zog. Spätestens nach dem Besuch des Kinofilmes glaube ich aber eher an die Theorie, dass Mr. Carroll (oder wahlweise Mr. Burton) durch einen schlimmen Drogentrip inspiriert wurde...
Generell finde ich sehr interessant, welche Phänomene bei einer vermeintlich banalen Migräne so vorkommen können. Hierzu empfehle ich die Lektüre von Oliver Sacks Buch mit dem passenden Titel "Migräne".
Anbei natürlich auch der Trailer zum nun viel gelobten Film:

"Anfänger in Weiß"

2010-03-18T18:52:00.003+01:00

Allen, die diese Doku nicht kennen, sei sie hiermit wärmstens ans Herz gelegt. Sechs junge Assistenzärzte aus unterschiedlichen Fachrichtungen werden in ihren ersten Wochen in der Klinik begleitet. Beim Anschauen wird man ganz nostalgisch und erinnert sich zurück, wie es damals war - als blutiger Anfänger. Außerdem finde ich es auch aus der Position des mittlerweile – oh Gott wie sagt man - „Alt-Assistenten“ interessant, sich noch einmal zu erinnern, wie es den Anfängern, die man jetzt einarbeitet und in ihren ersten Diensten begleitet, ergeht. Obwohl es eine in jeder Hinsicht sehr lehrreiche Zeit war, bin ich froh, dass es vorbei ist. Die Jahre hinterlassen ja zum Glück nicht nur Sorgenfalten, sondern lassen einen auch etwas abgebrühter werden…

Medizinische Hard Skills. Heute: Visitieren

2010-03-15T18:42:00.001+01:00

Für die Patienten oft das Highlight des Tages (aber nicht für alle Ärzte). Generell gilt: je konservativer und damit je weniger operativ das Fach ist, umso länger dauert die Visite. Jeder entwickelt im Laufe der Jahre und Patienten seinen eigenen Stil. Manche absolvieren die Visite wie einen 110-Meter-Hürdenlauf und raunen den Patienten im Sprint die neuesten Informationen zu, wieder andere setzen sich an das Bett, halten Händchen und hören erstmal 10 Minuten der freien Assoziation des Patienten zu. Das Ideal liegt wohl irgendwie dazwischen, wobei Letzteres (ja, das gibt es wirklich) erfahrungsgemäß vor allem bei PatientINNEN sehr gut ankommt. Einfacher gestaltet sich das ganze oft bei männlichen Patienten. Diese haben oft gar keine Lust auf Visite und würgen einen gerne mit „Davon versteh ich nichts, erklären Sie das alles meiner Frau…“ ab.
Gefährliches Visitenterrain sind Vierbettzimmer. Wenn man endlich bei Patient 4 angekommen ist, hat plötzlich Patient 1 wieder eine Frage (er hatte ja auch inwischen genug Zeit zum Nachdenken), daraufhin fällt auch Patient 2 noch was ein und so weiter, so dreht man sich in diesen Zimmern oft dreimal im Kreis. Auch sollte man einen Patienten nicht auf dem Flur visitieren, denn auch wenn man dort 20 Minuten plaudert, wird dies nicht als Visite verstanden, denn schließlich war der Doktor nicht im Zimmer…

Notaufnahme at its best

2010-03-10T12:43:00.001+01:00

Es hat sich auch in den zwei Wochen Urlaub nichts geändert. Die Notaufnahme brummt. Und wie. Vom Urlaub direkt in den Dienst ist sowieso irgendwie fies. Manchmal hat man Glück und erwischt den ein oder anderen „ruhigen“ Tag (alles ist relativ). Diese Woche bleibt mir das Glück versagt.

Heute ist das Wartezimmer so voll, dass nicht alle Wartenden einen Sitzplatz bekommen (glücklicherweise sind nicht alle Patienten für mich, sondern zum Teil auch für die anderen Fachdisziplinen).

Der Frühdienst übergibt mit vier Patienten, zusätzlich sind drei noch nicht mal angeschaut. Darüber hinaus liegen noch zwei Konsile bereit, die „wenn’s geht“ heute noch laufen müssen. Während ich den ersten der noch nicht gesichteten Patienten untersuche trifft Frau A, eine schwerkranke Patientin ein. Der Rest muss jetzt eben warten. Während ich mich um die kranke alte Dame kümmere beschweren sich die anderen Patienten, warum denn alles so lange dauert. Nach kurzer Zeit wird klar, dass wir für Frau A nichts mehr tun können, es folgt ein Gespräch mit den Angehörigen, für das man sich natürlich angemessen Zeit nehmen möchte.

Quasi nebenbei auf dem Weg zwischen Untersuchungsraum 3 und 7 und 4 und 8 verlege oder entlasse ich die vorher übergebenen vier Patienten vom Frühdienst. Dann kann ich endlich die anderen zwei bisher ungesichteten Patienten anschauen. Inzwischen sind aber aus den zwei ungesichteten fünf geworden. Die neuen drei schicke ich erstmal zu Untersuchungen, die sie aufgrund der Einweisungsdiagnose ohnehin brauchen. Dann gehe ich schnell eines der Konsile erledigen, dass sich aufgrund einer langen Krankengeschichte und einer dementsprechend zentimeterdicken Akte als kompliziert entpuppt.

Zurück in der Notaufnahme beschweren sich inzwischen zwei der drei bisher unversorgten Patienten, dass sie noch keinen Arzt gesehen haben. Eine Patientin zeigt Verständnis und fragt, ob hier immer so viel los sei und ob ich denn überhaupt schon eine Pause gemacht habe. Nein, habe ich nicht. Aber gute Idee, ich könnte zumindest mal ein bisschen was trinken.

Zwischendrin funken immer wieder die Stationen, zum Glück ließen sich die Probleme bisher immer telefonisch klären. Diesmal nicht. Herr B im Psychosyndrom randaliert oben. Also schnell auf Station gerannt. Zum Glück lässt sich Herr B schnell bändigen. Zurück in der Notaufnahme kann ich nun endlich die drei noch offenen Patienten ansehen. Es sind schon wieder zwei neue da. Während ich auch diese zwei untersuche trifft Herr C ein. Herrn C geht es ziemlich schlecht, also wird alles wieder stehen und liegen gelassen, zum Glück bringe ich ihn schnell auf einer Überwachungsstation unter, so dass ich weiter arbeiten kann.

Auf Station ist eine Braunüle „para“ , also renne ich "mal kurz" hoch. In der Notaufnahme beschwert sich inzwischen ein Privatpatient, dass er schon fünfzehn Minuten da ist und noch nicht untersucht wurde. Im Vorbeigehen gelingt es mir, ihn zu besänftigen. Zwischendrin bestelle ich mir das zweite Konsil zur Untersuchung in die Notaufnahme und bin etwas angesäuert, da die Notfallbegründung dieses Konsils in der Entlassung am Folgetag besteht. Inzwischen ist Frau A auf Station verstorben, die Leichenschau muss gemacht werden. Unterdessen sind die Untersuchungsergebnisse der Notaufnahme Patienten da. Diese können nun verlegt oder entlassen werden. Es ist müßig zu erwähnen, dass schon wieder drei neue da sind…

Als der Nachtdienst kommt ist es dann endlich ruhig. Ich übergebe ihm nur einen Patienten. Auf dem Weg nach Hause esse ich - wie immer- in der U-Bahn mein Sandwich, das eigentlich als Snack für die Pause, die ich –wie immer – nie gemacht habe, gedacht war. Die Erholung aus zwei Wochen Urlaub ist dahin. Es ist, als wäre ich nie weg gewesen.

Viagra gegen Jetlag

2010-03-02T23:16:00.002+01:00

Melde mich aus dem mir wohlverdienten Urlaub zurück. Lästiger Nebeneffekt: das Jetlag. Fürchterlich. Wenn andere schlafen liege ich wach und zähle Schäfchen. Vielleicht hätte ich unmittelbar an den Urlaub anschließend mal wieder Nachtdienst buchen sollen…

Gut, dass es bei Jetlag Abhilfe gibt. Ein paar findige Argentinier haben nämlich herausgefunden, dass Viagra dem Vielflieger oder Urlaubsrückkehrer helfen soll.

Ich zitiere: PV Agostino, SA Plano et DA Golombek “Sildenafil accelerates reentrainment of circadian rhythms after advancing light schedules”. PNAS 2007 vol. 104 no. 23 9834-9839.

Na dann viel Erfolg!

Apropos Vielflieger, schöner Film:

Stürzen Patienten im Krankenhaus in Abhängigkeit von Mondphasen?

2010-02-17T18:14:00.003+01:00

Ich zitiere:
Schwendimann et al. Are patient falls in the hospital associated with lunar cycles? A retrospective observational study. BMC Nurse. 2005 Oct 17;4:5.

Wurde ja Zeit, dass das mal endlich einer untersucht. Und umso spektakulärer das überraschende Ergebnis: Bei Vollmond stürzen auch nicht mehr Patienten als bei Neumond. Wer hätte das gedacht?

Unglaublich was man alles beforschen und veröffentlichen kann. Vielleicht kann ich mich ja mit folgenden gewagten Hypothesen habilitieren:

Patienten stürzen im Krankenhaus gehäuft
1) in hohem Lebensalter
2) nachts
3) bei hohem Promillepegel
4) bei eben gerade nicht mehr hohem Promillepegel
5) bei zehnzeiliger Diagnosenliste (Multimorbidität)
6) auf dem Weg zur Toilette
7) weil sie trotz nicht arretierter Bremsen aus dem Rollstuhl/Sitzwagen aufstehen
8) weil sie trotz gelähmter/gebrochener Beine aufstehen
9) aufgrund plötzlichen Schwindels/Synkopen
10) weil sie versuchen mit Frotteepantoffeln auf dem frisch gewischten Boden zu laufen

Sensationelle Erkenntnisse, oder?

Selbstversuch: Monodiät aus Gummibärchen

2010-02-15T19:42:00.001+01:00

Neulich hatte ich wieder so einen Höllendienst am Wochenende. Erst verschlafen, dann schnell noch einen Joghurt als Frühstück reingelöffelt und dann Dienstantritt. Wie fast schon befürchtet entpuppte sich dieser Dienst als reine Ackerei, keine fünf Minuten hatte ich Ruhe, keine Zeit, um mir ein halbwegs akzeptables Mahl zu organisieren. Und dann nimmt man, was man kriegen kann.
In der Notaufnahme lag eine Kiste Gummibärchen. Immerhin ausreichend um einen low level-Blutglucosespiegel aufrecht zu erhalten. Als ich mal kurz auf die Station musste, hatte ich Hoffnung dort zumindest ein Käsebrot oder ähnliches ergattern zu können, aber ein, es gab – man ahnt es schon – eine Kiste Gummibären. So habe ich mich im größten Stress einen Tag lang von dem Plastikzeug ernährt. Die besonders fiesen Teile sind ja diese Apfelringe, da hat man das Gefühl, dass das Zeug im Magen noch vor sich hin schäumt. Wenn man die wiederum mit diesem Himbeer-Brombeer-Zeug eingefasst von Zuckerkugeln kombiniert, passiert im Magen dasselbe, als wenn man Mentos in die Cola light kippt. Im Ernst: so schlecht war mir noch nie. In Zukunft verhungere ich lieber...

Berühmte Ärzte: Dr. Jack Shephard aus "LOST"

2010-02-10T19:51:00.003+01:00

Jetzt oute ich mich mal als “LOST”-Fan. Angesichts der letzte Woche in den USA gestarteten „final season“ ist es Zeit dem berühmten TV-Doc ein paar Zeilen zu widmen.
In der Serie geht es vordergründig um die Überlebenden eines Flugzeugabsturzes auf einer Insel irgendwo im Pazifik, die allerhand Geheimnisse birgt. Für all diejenigen, die die Serie nicht kennen: man kann die Handlung nicht in drei Sätzen zusammenfassen, deshalb: Anschauen!
Jack ist in der Serie der „man of science“ (im Gegensatz zum „man of faith“), der rational denkende, wobei er durchaus seiner eigenen Ratio, die nicht unbedingt der der Anderen entspricht, folgt. Er ist Wirbelsäulenchirurg und arbeitet als Chefarztsohn in der Abteilung seines Vaters. Er kann ein durch Trauma oder Tumor durchtrenntes Rückenmark so gut zusammenflicken, dass der Patient nach der OP völlig beschwerdefrei ist. Mit den Frauen klappt es nicht so gut. Er ist geschieden und von seiner wohl eigentlichen Liebe Kate wieder getrennt. Auf der Insel wird er zunächst zum Anführer und Superheld der Losties und überlebt einen perforierten Appendix, der von einer Reproduktionsmedizinerin notdürftig am Strand operiert wird. Nachdem es ihm jedoch gelingt, die Insel zu verlassen wird er zum Ebenbild seines gescheiterten alkoholsüchtigen Vaters. Aus nicht ganz klaren Gründen entschließt er sich schließlich zu einer Rückkehr auf die Insel, das gestaltet sich jedoch nicht so einfach, da die Insel ihren eigenen Gesetzen im Raum-Zeit-Gefüge folgt…
Ich bin schon so gespannt, ob es ein halbwegs schlüssiges Ende für diese tolle Serie geben wird!

Medizinische Hard Skills. Heute: Turfen

2010-02-08T19:13:00.001+01:00

(Hinweis: Gnadenlos überspitzt, deshalb bitte mit einem Augenzwinkern lesen ;-) )

Eine Königsdisziplin für Mediziner aller Fachrichtungen ist das Turfen. Damit meint man den Sport, die Aufnahme eines Patienten in der eigenen Abteilung um jeden Preis zu verhindern oder die „Schadensbegrenzung“ der Verlegung in ein anderes Haus oder eine andere Abteilung.
Das Turfen beginnt bereits in der Notaufnahme, wird aber auch auf Station betrieben, insbesondere dann, wenn ob der seitenlangen Diagnosenliste die Erkenntnis reift, dass hier kein Blumentopf mehr zu gewinnen ist, sich die Liegedauer der „oberen Grenzverweildauer“ gefährlich annähert und man deswegen DRG-Zoff hat oder wenn der Patient – nun sagen wir – persönlich etwas anstrengend ist.
Dabei wird unter Umständen gefeilscht und geschachert wie auf einem Basar. Bisweilen findet man semikriminelle Machenschaften, da werden Diagnosen unterschlagen, der Allgemeinzustand des Patienten wird geschönt und schließlich wird oft behauptet, der Patient wolle nun mal unbedingt in die entsprechende andere Abteilung oder das andere Haus verlegt werden. Es wird die seitenlange Diagnoseliste des multimorbiden Patienten hervorgekramt und diskutiert, welches Problem „im Vordergrund“ steht und in welche Abteilung der Patient am besten geturft wird.
Fazit: Jeder tut es und keiner gibt es so richtig zu. Zumindest ein kleines schlechtes Gewissen danach ist aber Pflicht.

Norovirus: Ein Erlebnisbericht

2010-02-05T18:16:00.001+01:00

Neulich hat es mich erwischt. Erbarmungslos.
Am Abend war noch alles in bester Ordnung, eingeschlafen bin ich wie ein Baby. In der Nacht um zwei ging’s los. Als ich aufwachte dachte ich mir noch naiv „Nanu, der Bauch blubbert aber und wieso hab ich auf einmal so Magenkrämpfe? Naja, erstmal weiterschlafen...“.
Wenig später folgte der notfallmäßige Run auf die Toilette. Details werde ich mir jetzt aber verkneifen… Gegen sieben Uhr war dann das Allerschlimmste vorbei – klar, irgendwann ist ja der Magen-Darm-Trakt auch leer. An Arbeitengehen war natürlich nicht zu denken, schon allein, um die lieben Kollegen und letztlich auch die Patienten nicht anzustecken. Außerdem hätte ich alle Patienten (und Kollegen) mit meiner blässlich-grünlichen Gesichtsfarbe verschreckt.
Das erste Erfolgserlebnis folgte um 12 Uhr: ein Tee mit Honig blieb drin, gegen 16 Uhr dann auch ein bisschen Zwieback. Einen Tag später konnte ich schon Nudeln zu mir nehmen, noch einen Tag später war der Spuk dann vorbei.
Wo ich mir DAS wieder eingefangen habe? Na wo wohl! Kurz vorher im Dienst hat es eine Patientin ähnlich zerlegt und ich habe das Spektakel aus nächster Nähe verfolgt, wohlgemerkt mit Mundschutz und Handschuhen, Letzteres war aber offensichtlich für die Katz'.
Fazit: Das Ganze war übelst und ich wünsche es keinem. Es wundert mich gar nicht, dass gerade ältere Herrschaften das nicht ohne Krankenhaus und Infusionen überstehen.

Top Ten: Nervige Patientenkommentare

2010-02-01T12:54:00.002+01:00

1) "Wollen Sie heute Blutwurst machen?" bei der Blutentnahme (Wer kennt ihn nicht? Unangefochten die Nummer 1.)
2) "Die Vampire sind wieder da." ebenfalls bei der Blutentnahme (Unvergesslich, kennt auch jeder.)
3) "Wann ist endlich das Kernspind?" (Was zur Hölle soll das „d“?)
4) Die Antwort auf die Frage der Tabletten „morgens eine kleine weiße für’s Herz und abends eine rosane für den Blutdruck“. (Na dann ist ja alles klar.)
5) "Haben Sie mich vergessen? Wann ist der Arztbrief endlich fertig." (Klar, drei Wochen da und am letzten Tag kommt’s auf jede Minute an.)
6) "Es passiert hier gar nichts und jetzt bin ich doch schon vier Stunden da."
7) "Ich bin privat versichert, ich will jetzt den Professor sehen." (Gerne auch mal nachts um drei gehört…)
8) "Wenn ich kein Einzelzimmer bekomme, gehe ich wieder." (Na, dann kann es ihm ja nicht so schlecht gehen…)
9)"Ich hab das eigentlich schon seit vier Wochen, aber heute, jetzt nachts um vier, ist es besonders schlimm."
10) "Lassen Sie noch ein bisschen was drin!?" bei der Blutentnahme

Liebe Jennifer, Du liebes Sturmtief,

2010-01-28T01:07:00.002+01:00

Es ist kalt, sogar eiskalt draußen. Und Du bist daran Schuld. Es herrscht dichtes Schneetreiben und dabei Wind, so dass die gefühlten Temperaturen noch mal einige Grade kälter sind als sie tatsächlich sind. Kein Hund und vor allem kein Mensch geht vor die Tür, wenn er nicht muss. Die meisten liegen mit der Wärmflasche und Wollsocken in ihren Betten.
Ich sitze hier in meiner Notaufnahme und trage statt Arztkittel eine dicke Strickjacke. Normalerweise kommen die Menschen auch nachts sehr gerne zu mir, vor allem wenn sie keine Zeit haben tagsüber zum Arzt zu gehen, sich einsam fühlen, nicht schlafen können oder Angst haben eine schlimme Erkrankung zu haben. Normalerweise habe ich nachts in der Notaufnahme keine ruhige Minute. Heute kommen nicht mal die, die ansonsten keine andere Wahl haben, weil sie wirklich krank sind. Woran liegt das?
Insofern bin ich sogar ein bisschen dankbar, dass Du mir ein paar ruhige Stunden bescherst. Dennoch wünsche ich mir, dass Du uns nicht zulange heimsuchst. Irgendwann muss es ja auch mal Frühling werden. Aber drei Nächte darfst Du noch gerne bleiben, dann ist nämlich der Nachtdienst um.

Viele liebe Grüße,
Deine Nachteule.

Gefährliche Pizza: Erhöhtes Risiko für Brust-, Ovarial- und Prostatamalignome

2010-01-27T01:22:00.004+01:00

Ich zitiere:
Gallus et al. Pizza consumption and the risk of breast, ovarian and prostate cancer. Eur J Cancer Prev. 2006 Feb;15(1):74-6.

Eine gute Pizza ist was verdammt Leckeres. Umso mehr lassen diverse Studien aufhorchen, die auf eine erhöhte Krebsgefahr bei regelmäßigem Pizzakonsum hinweisen. Glücklicherweise konnte dies bislang nur für Nordamerika beschrieben werden. Bei dieser vergleichenden Studie an Italienern gab es Entwarnung. Wäre ja auch schade um all die guten italienischen Pizzen…

Schweinegrippe - FAQ

2010-01-27T01:06:00.000+01:00

Interessiert sich eigentlich noch irgendjemand für die Schweinegrippe?

Hat es für die Verantwortlichen der WHO irgendeine Konsequenz, dass vielleicht zu früh eine drohende Pandemie ausgerufen wurde?

Ist es wahr, dass es bereits vor Ausrufen der Pandemie Verträge zwischen Pharmafirmen und Regierungen über die Abgabe des Impfstoffes gab?

Wie genau sah die Zusammenarbeit zwischen der WHO und den Pharmafirmen aus?

Wieso wurde von der WHO die Definiition der Pandemie geändert, um die Schweinegrippe zu selbiger zu erklären?

Wieso wurde für Politiker ein anderer Impfstoff bestellt?

Gibt es eigentlich irgendwo öffentlich zugängliche Daten über Impfkomplikationen?

Die Pharmaunternehmen genießen Immunität bei Klagen wegen Impfkomplikationen. Wer haftet dann?

Was passiert mit den vielen Millionen nicht verwendeter Impfstoffe?

Wie hoch ist der finanzielle Schaden, der dem Steuerzahler entstanden ist?

Vogelgrippe, SARS, Schweinegrippe…was kommt nächstes Jahr?

Weiße Hosen aus Athen

2010-01-19T18:23:00.000+01:00

Na gut, mit Athen haben die Hosen nichts zu tun, aber es klingt so schön.
Gibt es eigentlich nur bei uns so schrecklich untragbare Hosen, dass man gezwungen ist, sich eigene zu kaufen? Modell Damenhose bei uns: Bund geht bis kurz unter die Brust, bei kleinen Damen sogar bis über die Brust! Im Stoffbeutel Modell Känguruh oder Umstandsmoden, der den ganzen Bauch umschließt, kann man mindestens einen Sechs-Monats-Bauch unterbringen. An den Oberschenkeln ist das Modell ausgebeult, um dann fünf Zentimeter oberhalb des Knöchels hauteng zu enden. Karotten-Style eben. Ich glaube nicht mal in den 80ern war das mal modern…
Konsequenz: die Damen weichen sofern möglich auf die Herrenhosen aus, die zwar sehr tief auf der Hüfte sitzen, am Po eher eng und dann an den Oberschenkeln und Beinen wieder sehr weit und oft zu lang sind. Problem: da sich Damen und Herren um diese Hosen prügeln sind die Mangelware. Also bleibt nur eins: selbst kaufen. Nachteil: Man muss auch selbst waschen. Ich frage mich nur, wie die Wäscherei immer all die Flecken raus bekommt…

Mediziner und das Internet

2010-01-18T10:39:00.001+01:00

Okay,ich gebe es zu, ich bin Internet-Junkie. Jeden Tag muss sein, zur Not erledigt das mein Handy. Immer wieder erstaunt bin ich, wie wenig ein Großteil meiner lieben Kollegen damit anfangen kann.

Da gibt es Eine, die bis vor kurzem nicht einmal einen eigenen PC ihr Eigen nennen konnte, jetzt gab es endlich ein Notebook zu Weihnachten. Was sie nun damit macht? „Vorträge vorbereiten.“ Aha, also für den einen Vortrag im Jahr… Internet? Nö, braucht sie nicht. Ich mag es mir gar nicht mehr vorstellen, wie es ist, jede Überweisung einzeln zur Bank zu tragen, bei der Bahn über die Hotline die Zugverbindungen zu erfragen oder stundenlang am Bahnhof in der Schlange zu stehen, um dann dafür noch eine Servicegebühr zu zahlen. Oder mir im Elektromarkt völlig blind vom Verkäufer irgendeinen Fernseher aufschwatzen zu lassen ohne mich vorher nicht ein bisschen zu informieren. Für jede Kinokarte müsste ich eine Hotline bemühen, dabei hasse ich Hotlines.

Wieder eine andere: „Im Internet würde ich nie Dinge bestellen, das ist viel zu unsicher.“ Genau. Und all die Abermillionen Leute, die es doch tun, werden regelmäßig über den Tisch gezogen, oder wie? Natürlich bestelle ich auch nicht beim dubiosen Online-Shop aus Osteuropa, der ein täglich wechselndes Sortiment aus Einzelstücken zu 90% reduziert anbietet, aber allein ein Großteil meiner Weihnachtsgeschenke bringt jedes Jahr der Postbote. Und ich bin noch nie über den Tisch gezogen worden und habe im Gegenteil durch die Online-Bestellungen oft viel Geld gespart.

Der nächste sagt: „Internet ist doch die reinste Zeitverschwendung.“ – Darauf fragte ich ihn: „Was machst Du denn so den ganzen Tag?“ – Antwort „DVDs gucken.“ Genau. DAS Internet (pauschaler geht’s nicht) ist Zeitverschwendung – und die DVDs? Das fällt wohl dann unter Kultur! Ich verweise hier noch mal auf die ganzen Hotlines und Warteschlangen, die man sich durch Online-Informationsbeschaffung ersparen kann und kann behaupten: das Internet hat mir schon viel Zeit gespart. Verschwendet sicher auch, aber nicht mehr als hätte ich stundenlang eine DVD nach der anderen gesehen. Und ja, ich habe genügend soziale Kontakte. Und erstaunlicherweise finde ich eigentlich nur unter den Medizinerkollegen und –freunden solche – nennen wir es vorsichtig Web-Verweigerer. Woran liegt das?

Geschüttelt, nicht gerührt: die antioxidative Wirksamkeit von Martinis

2010-01-14T18:34:00.005+01:00

Unglaublich,über was man alles forschen kann...

Ich zitiere
Trevithick et al.: Shaken, not stirred: bioanalytical study of the antioxidant activities of martinis. BMJ 1999 18-25;319(7225):1600-2.

Erkenntnis:
Der geschüttelte Martini konnte oxidative Substanzen besser deaktivieren als der gerührte. Beide waren insgesamt wirksamer als Gin oder Vermouth alleine.

Na dann, Prost!

Top Ten: Mieser Start in den (Klinik-)Tag

2010-01-11T18:02:00.003+01:00

1) Zahlreiche Gangbetten auf Station, idealerweise vor Feiertagen oder dem Wochenende.
2) Zwei Kollegen sind krank und man ist heute der einzige Stationsarzt. Idealerweise ist man den ersten Tag aus dem Urlaub wieder da und kennt keinen einzigen Patienten.
3) Noch vor der Frühbesprechung kommt ein Zugang der aufgenommen werden muss.
4) Oh nein, heute ist um neun Röntgenbesprechung (dauert tendentiell immer länger und bringt tendentiell immer weniger Erkenntnisgewinn).
5) Süßigkeiten aus Patientengeschenken sind alle.
6) Heute beginnt das Projekt „Pflegeschüler leiten eine Station“.
7) Man wird wieder heimgeschickt, um ab sofort den Nachtdienst für ein paar Tage zu übernehmen, denn der diensthabende Kollege ist krank, dummerweise sind ab morgen Feiertage (wahlweise Weihnachten, Ostern).
8) Noch vor der Frühbesprechung eine Reanimation oder ein unerwarteter Todesfall.
9) Zehn Entlassungen heute macht zehn Arztbriefe - alles MEINE Patienten.
10) Die Arzthelferin hat von zwanzig Blutentnahmen nur zwei geschafft.

Die Sache mit den Kommentaren

2010-01-08T11:27:00.002+01:00

Dank der Werbung von medizynicus erfreue ich mich letztens ungeahnter Resonanz, deshalb an dieser Stelle die besten Grüße an den bloggenden Kollegen aus dem Kreiskrankenhaus Bad Dingenskirchen. Leider musste ich zur Kenntnis nehmen, dass es offenbar mit dem Kommentieren auf dieser meiner Seite nicht so wirklich klappt. Da ich leider keinen Bachelor in Informatik habe bin ich diesbezüglich etwas ratlos. Ich habe jetzt das Kommentierformular in ein Pop-Up-Fenster umgeändert. Vielleicht klappt es so besser? Ansonsten bin ich für jegliche Verbesserungsvorschläge und -wünsche offen.

Die wissbegierigen Angehörigen

2010-01-08T11:05:00.000+01:00

Bitte nicht falsch verstehen, ich habe jegliches Verständnis für Angehörige, die Informationen zum Gesundheitszustand eines Patienten haben wollen, aber manchmal muss man sich doch sehr wundern…

Zum Beispiel habe ich mich mal tagelang mit einer Dame gestritten, die Informationen über ihren (wohlgemerkt volljährigen) Sohn haben wollte. Dumm nur, dass dieser ausdrücklich verfügt hat, dass man KEINEM der Angehörigen Auskunft geben soll, was der Dame aber nicht klarzumachen war. Hallo? Schon mal was von Schweigepflicht gehört? Das ging dann soweit, dass sie sich einen Termin beim Chef geben ließ, um sich zu beschweren…

Bei allem Verständnis für berufstätige Angehörige, die unter der Woche nicht zu den Sprech-(oder gar regulären Arbeits-)zeiten erscheinen können. Aber es ist auch nicht sinnvoll am Wochenende auf ein Arztgespräch zu bestehen, wenn nur ein Dienstarzt da ist, der erstens keine Zeit hat und zweitens den betreffenden Patienten noch NIE gesehen hat, geschweige denn etwas über den Krankheitsverlauf weiß… Oft kommen Angehörige auch vormittags, weil sie „nur dann Zeit haben“. Okay, manchmal gibt es dann eine Ausnahme (auch wenn sich dann die Visite für die restlichen 29 Patienten verzögert..), aber interessant ist es auch, dass sich diese Ausnahmen auf Station herumsprechen. Am nächsten Morgen hat man dann nicht selten gleich drei Angehörige um 9 Uhr da stehen, die „nur vormittags können“…

Ich kann auch verstehen, wenn in einer großen Familie mal die ein oder andere Information verschütt geht, aber es geht dennoch nicht, dass von zehn Angehörigen jeder im Einzelgespräch ein tägliches Update über die neuesten Befunde erhält. Mir ist es auch schon so gegangen, dass ich der Nichte A über eine halbe Stunde die neuesten Befunde des Onkels referiert habe und zehn Minuten danach stand Nichte B vor der Tür und wollte ein Gespräch, auf den Hinweis, dass ich doch eben erst mit Nichte A lange gesprochen habe meinte sie „Ich weiß, aber sie kann nur schlecht Deutsch und hat gar nichts verstanden.“… Ohne Worte.

Ein ordentlicher Schnupfen

2010-01-06T13:28:00.006+01:00

Jetzt hat es mich endlich auch erwischt. Nachdem in den letzten Wochen die halbe Klinik dank Erkältungen und Norovirusinfektionen die Krankmeldung einreichte und ich dies unbeschadet überstanden habe, plagt mich jetzt seit gestern ein ordentlicher Schnupfen. Na zum Glück habe ich jetzt zwei Tage Urlaub, arbeitgeberfreundlich wie ich bin...

Nichts gegen das gute alte alpha-Sympathomimetikum - spaßeshalber habe ich mich aber dennoch mal im Netz auf die Suche nach den ultimativen Hausmittelchen gemacht:

1) Olivenöl mit dem Wattestäbchen in die Nase schmieren (hat im Selbstversuch - wie zu erwarten - nichts gebracht)

2) Zwiebeln würfeln und neben das Bett stellen (dumm nur, dass ich Zwiebeln nicht ausstehen kann)

3) Majoranbutter in die Nase schmieren (wo bitte gibt's Majoranbutter?)

4) Salzwasser durch die Nase hochziehen und durch den Mund ausspucken (Pfui, ich denke in diesem Fall tut's auch das käuflich erwerbbare Meerwasser-Nasenspray...)

5) Bei erkältungsbedingten Zahnschmerzen soll man in der Nacht ein Stück Speck ins Ohr stecken (Was bitte soll das bringen, ausser einer Audienz beim HNO-Doc, also bitte nicht nachmachen!)

6) Auf einer Schnur abwechselnd Zwiebelstücke und Knoblauch bindenm, diese dann über Nacht um den Hals binden. (Ich dachte, das dient eher der Vampirabwehr!?)

7) Ein Eigelb, einen Teelöffel Traubenzucker und etwas gemahlenen Pfeffer mischen, in 150 ml erwärmten Rotwein rühren und vor dem zu Bett gehen trinken. (Pfui Deifel! Einzig der Rotwein ist hier sympathisch...)

8) Meerrettichwurzel frisch zerrieben als Breiumschlag im oberen Nackenbereich auflegen. (Wasabi ist ja zur Zeit "hip"...)

OP-Katalog: Apyrenenukleation

2010-01-04T18:51:00.004+01:00

Wer kennt das nicht? Es ist Winter und man hat großen Hunger, im Supermarkt lacht einen ein schöner runder Granatapfel (apyrenum, lat.) an – also wird das Ding mit nach Hause genommen. Nur wie kommt man an die lecker Kerne?

Manchmal ist ja eine Anleitung dabei, auf der steht: die Frucht halbieren und die Kerne mit einem Löffel entfernen. Das Ergebnis sah dann aber so aus:
Eine Riesensauerei in der Küche, rote Hände, überall an Wänden und Kleidung farbintensive rote Spritzer, die Arbeitsplatte getränkt in einem blutroten See und ungefähr vier Kerne auf dem Löffel. Und eine plötzliche Assoziation mit dem Polypolytrauma-Not-OP...

Abhilfe gibt es natürlich im Internet, wo sonst. Mein Favorit für die korrekte Apyrenenukleation findet ihr im Video unten. Zugegeben, eher maximal invasiv statt dem heutigen modernen minimal invasiven Vorgehen, dafür aber auch maximal effektiv bei allerdings aus Sicht des Apyrenums nach wie vor eher schlechter Prognose quod vitam...

Die lieben Kollegen. Heute: Das Opferlamm

2009-12-28T18:49:00.006+01:00

Aus gegebenem Anlass (habe mich heute mal wieder sehr ärgern müssen) möchte ich heute einen ganz besonderen Kollegentypus charakterisieren: das Opferlamm.
(Quelle Foto: flickr)

Das Opferlamm an sich leidet sehr, sehr gerne – und das öffentlich. Seit Jahren trägt es sich mit Vorliebe für unangenehme Dienste ein, die sonst keiner machen will, bevorzugt an Feiertagen. Da der Rest der Kollegenschar ja sehr umsichtig ist und dies merkt, wird dem Opferlamm jedes Mal nahe gelegt, doch dieses Jahr ausnahmsweise NICHT diese fürchterlichen Dienste zu bekleiden – was das Opferlamm fast als persönliche Beleidigung empfindet und schließlich lässt man es dann entnervt gewähren. Ist der Dienst dann absolviert, wird in epischer Breite geschildert, wie schlimm dieser mal wieder war und dass man erst drei Stunden nach offiziellem Dienstschluss nach Hause kam (obwohl die Ablöse längst da war und es nach Auskunft derer gar nicht nötig gewesen wäre so lange zu bleiben…).

Wie man mit dem Opferlamm umgeht
1. Sich damit abfinden: Manchen ist einfach nicht zu helfen.
2. Das schlechte Gewissen, das einem aufgezwungen wird, so gut es geht ignorieren, denn das Lamm ist selbst Schuld.
3. Froh sein, dass jemand anders die Dienste macht.

Weihnachtsfeiern

2009-12-25T14:24:00.000+01:00

Aus aktuellem Anlass. Bei uns ist es so, dass jede Abteilung, Station, Berufsgruppe etc. ihre eigene Weihnachtsfeier veranstaltet. So auch dieses Jahr. Pro Person fallen damit dann im Schnitt drei Weihnachtsfeiern an, die sich hinsichtlich Stimmung, Ausgelassenheit, Essen doch sehr unterscheiden.
Am besten sind bei uns jedes Jahr die Stationsfeiern. Der Stimmungskiller ist bei uns jedes Jahr die Ärztefeier. Ich weiß auch nicht warum das so ist. Eigentlich sind wir ein gutes Team, wir verstehen uns untereinander sehr gut und dennoch bilden sich auf der Feier immer Grüppchen, es wird schnell gegessen und um elf nach Hause gegangen. Und am Schluss hat man das Gefühl einen Pflichttermin absolviert zu haben. Irgendwie traurig.

Nichtsdestotrotz wünsche ich allen, die sich hierher verirren noch ein schönes und geruhsames Weihnachtsfest, auch wenn ihr gerade arbeiten müsst und mir persönlich wünsche ich, dass mein Hintergrunddienst heute nicht in Anspruch genommen wird.

Top Ten: Für was Ärztinnen gehalten werden...

2009-12-19T18:11:00.006+01:00

1) Schwester (Klar, ganz weit vorne. Vor allem ältere Semester haben die Assoziation Mann = Arzt, Frau = Schwester, da nützt oft auch vorstellen nichts.)

2) Laborassistentin (Wieder ein Assoziationsproblem: Frau im Kasack = Schwester, Frau im weißen Kittel = aus'm Labor was sonst, schließlich nimmt die ja auch gerade das Blut bei mir ab)

3) Putzfrau (ist mir auch schon passiert, O-Ton bei Visite: "Fräulein, heute wurde schon geputzt." oder "Könnten Sie mal das Tablett sauber wischen?")

4) Studentin (O-Ton bei Entlassung nach 10-tägiger Betreuung auf Station durch mich "Wann sind Sie denn mit dem Studium fertig?")

5) Besucherin / Angehörige (Klar, weiße Mäntel sind ja derzeit in Mode)

6) Serviererin (wieder Visiten O-Ton: "Sie können das Tablett jetzt abräumen, ich habe fertig gegessen, aber könnten Sie mir noch einen Tee bringen?")

7) Unqualifizierte Aushilfe (beim Umlagern auf Untersuchungsliege klemmt der Rollstuhl O-Ton "Ach Mädchen, hol doch jemand, der sich damit auskennt und wann kommt denn endlich der Herr Doktor?")

8) Schülerin im Praktikum (O-Ton "Brauchen Sie das Praktikum für's Abitur?")

9) Pförtnerin (O-Ton folgender Dialog "Können Sie mal nachsehen, wo der Herr Müller liegt." - "Wann ist er geboren?" - "Weiß ich nicht." - "Wie ist der Vorname?" - "Alle nennen ihn Peter, aber das ist nur sein Zweitname." - "Wie ist der erste Vorname?" - "Weiß ich nicht.")

10) Sekretärin / Verwaltungsangestellte (O-Ton "Kann ich die Versichertenkarte bei Ihnen abgeben?", "Ich möchte eine Telefonkarte kaufen." - "An wen muss ich das Krankenhausgeld überweisen?")

OP-Charts: The Fray / How To Save A Life

2009-12-19T16:06:00.002+01:00

Zugegeben, etwas makaber. Und auch der Text hat nicht wirklich mit Medizin zu tun, aber dafür der Titel. Geeignet für alle Dienstärzte/Notaufnahmen/Operateure, sofern man mit Mainstream-Popmusik etwas anfangen kann. Reinhören könnt ihr hier.

Lustige DRGs

2009-12-19T10:23:00.002+01:00

Da wir es gerade mit dem Kodieren hatten, hier ein "Best of" ICD:

Y43.9 Nicht näher bezeichnetes Ereignis (kann man doch eigentlich bei jedem kodieren)

R45.2 Sorgen, Unglücklichsein (auch das trifft doch eigentlich auf jeden Patienten zu)

Z60 Verlust des Kulturraumes (betrifft alle Migranten)

F70.9 Leichte Intelligenzminderung (auch hierfür findet man sicher Bedarf)

R45.3 Demoralisierung, Apathie (na gut, betrifft manchmal eher das Personal als die Patienten)

R46.6 Seltsames oder unerklärliches Verhalten (vielleicht auch manchmal ganz nützlich)

R46.7 Wortschwall (besonders lästig mitten in der Nacht in der Notaufnahme)

L67.1 Veränderungen der Haarfarbe (auch Friseurbesuche bringen mehr Geld in die Kassen des Krankenhauses)

Z56 Kontaktanlässe mit Bezug auf das Berufsleben (aha, Zustand nach Weihnachtsfeier oder was?)

T73.2 Erschöpfung durch Ausgesetztsein (wem oder was oder wie?)

T75.1 Nichttödliches Untertauchen (hm, war der Patient vielleicht vorher im Schwimmbad?)

R25.0 Abnorme Kopfbewegungen (was ist normal und was ist nicht normal?)

R23.2 Gesichtsrötung (keine falsche Scham…)

A25.9 Rattenbisskrankheit, nicht näher bezeichnet (gut, dass es dafür einen Code gibt)

A92.2 Venezolanisches Pferdefieber (aha, die Veterinäre werden auch bedacht)

E30.8 Pubertätsstörung nicht näher bezeichnet (trifft doch eigentlich auf jeden Jugendlichen zu oder?)

F51.5 Alpträume (wer hat die nicht ab und an mal?)

R69 Unbekannte und nicht näher bezeichnete Krankheitsursachen (es lebe die Präzision!)

Medizinische Hard Skills. Heute: Kodieren

2009-12-18T19:18:00.006+01:00

Was kodiert man denn eigentlich? Alle möglichen Gebrechen und Zipperlein des Patienten, sowie manche Gegenmaßnahmen seitens der Ärzte lassen sich in Kürzel wie T22.7 oder F05.3 verschlüsseln, das nennt man dann DRG (Diagnosebezogene Fallgruppen), daraus erwächst dann das Fallpauschalensystem, denn die DRGs sind gruppiert nach dem ökonomischen Aufwand, den die Erkrankung verursacht. Wer Genaueres wissen will bitte hier.

Zum Glück muss sich nicht mehr jeder Assistenzarzt damit herumschlagen, denn es gibt ja jetzt Kodierassistenten. Wohl dem der einen hat. Oder wohl dem der einen hat, dem die eigene Abteilung auch über den Weg traut. Denn immer noch gibt es in einzelnen Häusern Absurditäten, dass die Assistenzärzte (die eigentlich keine Ahnung haben) die Kodierung des (eigens ausgebildeten) Kodierassistenten kontrollieren müssen, was dann abschließend noch vom Oberarzt nachkontrolliert wird… Hallo? Macht das Sinn?

Sinn des Kodierens ist es, möglichst viel Geld für die erfolgte Behandlung heraus zu schlagen. Dabei versucht man, einem Patienten möglichst viele Diagnosen anzudichten zuzuteilen. Am Wichtigsten sind dabei die Hauptdiagnosen, denn die bringen am meisten Geld. Hat der Patient zwei Hauptdiagnosen, nimmt man einfach die, die am lukrativsten ist. Verschlüsseln kann man dabei alles Mögliche, für fast alles findet sich eine passende DRG. Und was nicht passt, wird passend gemacht.

Gesundheitsalarm: Der Schokoweihnachtsmann

2009-12-07T17:56:00.006+01:00

Er kommt so harmlos daher und hat es faustdick hinter den Ohren: der Schokoweihnachtsmann. Das Pendant einer bekannten lila Firma bringt bei 210 Gramm stolze 1113 kcal auf die Waage bzw. auf die Hüften seines Opfers. Darin inbegriffen sind etwa 60 Gramm Fett und 120 Gramm Zucker, das sind immerhin 40 Würfelzucker. Ist das nicht irre? Um diese Kalorienbombe wieder abzutrainieren muss man ca. 90 Minuten Joggen oder 3 Stunden Treppensteigen oder 2 Stunden Holz hacken...
Aufgepasst heisst es auch für Lebensmittelallergiker. Potentielle Auslöser von Allergien sind Nüsse, Äpfel und Gewürze wie Anis oder Kardamom. Die Inhaltsstoffe sind zwar auf dem Weihnachtsmann ausgewiesen, aber es gibt hierzulande noch keine einheitliche Regelung für die Kennzeichnung möglicher Spuren bestimmter Zusatzstoffe, die im Rahmen der Produktion ungewollt in den Weihnachtsmann (und andere Weihnachtsleckereien) geraten. Im Zweifel gilt für Allergiker also: Finger weg!